【臨床表現(xiàn)】

潛伏期數(shù)小時(shí)至7天，多數(shù)為1～2天。志賀氏菌感染的表現(xiàn)一般較重，宋內(nèi)菌引起者較輕，福氏菌感染介于二者之間，但易轉(zhuǎn)變?yōu)槁?。臨床上常分為急性和慢性二期。

（一）急性菌痢

1.普通型

起病急驟，畏寒、寒戰(zhàn)伴高熱，繼以腹痛、腹瀉和里急后重，每天排便10～20次，呈膿血便，量少，左下腹壓痛伴腸鳴音亢進(jìn)。一般1～2周內(nèi)逐漸恢復(fù)或轉(zhuǎn)為慢性。

2.輕型

全身毒血癥狀和腸道表現(xiàn)均較輕，腹痛不著，腹瀉次數(shù)每日不超過(guò)10次，大便呈糊狀或水樣，含少量粘液，里急后重感染也不明顯，可有嘔吐，有療程3～6天，易誤為腸炎或結(jié)腸炎。［醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) 搜集整理］

3.中毒型

多見(jiàn)于2～7歲體質(zhì)較好的兒童。起病急驟，病初即可有高熱、精神萎靡、面色青灰、四肢厥冷、呼吸微弱而淺表、反復(fù)驚厥、神志不清、皮膚花紋，可導(dǎo)致呼吸和循環(huán)衰竭，但腸道癥狀較輕，甚至無(wú)腹痛與腹瀉，常需直腸拭子或生理鹽水灌腸，采集大便檢查才發(fā)現(xiàn)粘膿便，鏡下可見(jiàn)大量膿細(xì)胞和紅細(xì)胞。按臨床表現(xiàn)可分為①休克型：主要表現(xiàn)為周圍循環(huán)衰竭，皮膚發(fā)花，口唇青紫，血壓明顯下降或測(cè)不出，伴不同程度意識(shí)障礙；②腦型：以嚴(yán)重腦部癥狀為主，因腦水腫、顱內(nèi)壓增高可發(fā)生腦疝。臨床表現(xiàn)主要為驚厥、昏迷和呼吸衰竭。早期表現(xiàn)嗜睡、煩躁、頻繁嘔吐、呼吸增快，后期神志不清、頻繁驚厥、血壓升高、瞳孔忽大忽小，大小不等，對(duì)光反射明顯遲鈍、消失，呼吸深淺不勻，節(jié)律不整，呈嘆息樣呼吸，最后減慢以至停頓；③混合型：是預(yù)后最為兇險(xiǎn)的一種，具有循環(huán)衰竭與呼吸衰竭的綜合表現(xiàn)。

（二）慢性菌痢

病程超過(guò)2個(gè)月即稱慢性菌痢。下列因素易使菌痢轉(zhuǎn)為慢性：①急性期治療不及時(shí)或?yàn)槟退幘腥?；②營(yíng)養(yǎng)不良；③合并慢性疾患如胃腸低、膽囊炎、腸道寄生蟲病以及機(jī)體免疫機(jī)能障礙、SIgA缺乏者；④福氏菌感染。

1.慢性遷延型

急性菌痢后，病情長(zhǎng)期遷延不愈，有不同程度腹部癥狀，或有長(zhǎng)期腹瀉，或腹瀉與便秘交替，大便經(jīng)?；蜷g歇帶有粘液或膿血，可長(zhǎng)期間歇排菌。

2.慢性隱匿型

有急性菌痢史，較長(zhǎng)期無(wú)臨床癥狀，大便培養(yǎng)陽(yáng)性，乙狀結(jié)腸鏡檢查有異常發(fā)現(xiàn)，也為重要傳染源。

3.急性發(fā)作型

因某種因素如飲食不當(dāng)、受涼、勞累等而誘致慢性患者呈急性發(fā)作者，癥狀一般較急性期輕。