【藥事管理與法規(guī)】

按照相關(guān)規(guī)定，有關(guān)區(qū)域性批發(fā)企業(yè)說法錯(cuò)誤的是

A.區(qū)域性批發(fā)企業(yè)可以從全國(guó)性批發(fā)企業(yè)購(gòu)進(jìn)麻醉藥品和第一類精神藥品

B.區(qū)域性批發(fā)企業(yè)經(jīng)所在地省、自治區(qū)、直轄市人民政府藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)，可以從定點(diǎn)生產(chǎn)企業(yè)購(gòu)進(jìn)麻醉藥品和第一類精神藥品

C.區(qū)域性批發(fā)企業(yè)可以向本省、自治區(qū)、直轄市行政區(qū)域內(nèi)有資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷售麻醉藥品和第一類精神藥品

D.由于特殊地理位置的原因，需要就近向其他省、自治區(qū)、直轄市行政區(qū)域內(nèi)有資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷售的，應(yīng)當(dāng)經(jīng)其他省藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)

E.區(qū)域性批發(fā)企業(yè)之間因需要調(diào)劑麻醉藥品和第一類精神藥品的，應(yīng)當(dāng)在調(diào)劑后2日內(nèi)將調(diào)劑情況分別報(bào)所在地省、自治區(qū)、直轄市人民政府藥品監(jiān)督管理部門備案學(xué)員提問：老師請(qǐng)解釋是一下A選項(xiàng)為什么是正確的？

答案與解析：

本題的正確答案為D。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|原創(chuàng)

選項(xiàng)A敘述正確。全國(guó)性批發(fā)企業(yè)可以向區(qū)域性批發(fā)企業(yè)，或者經(jīng)批準(zhǔn)可以向取得麻醉藥品和第一類精神藥品使用資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及依照本條例規(guī)定批準(zhǔn)的其他單位銷售麻醉藥品和第一類精神藥品。

全國(guó)性批發(fā)企業(yè)向取得麻醉藥品和第一類精神藥品使用資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷售麻醉藥品和第一類精神藥品，應(yīng)當(dāng)經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地省、自治區(qū)、直轄市人民政府藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)。

國(guó)務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門在批準(zhǔn)全國(guó)性批發(fā)企業(yè)時(shí)，應(yīng)當(dāng)明確其所承擔(dān)供藥責(zé)任的區(qū)域。

【藥學(xué)綜合知識(shí)與技能】

屬于緩瀉藥的使用注意事項(xiàng)的是

A．一般可在早晨給藥

B．妊娠期婦女慎用

C．盡量少用或不用緩瀉藥，找準(zhǔn)病因進(jìn)行針對(duì)性治療或改變飲食習(xí)慣等

D．兒童不宜應(yīng)用緩瀉藥，因可造成依賴性便秘

E．伴有闌尾炎、腸梗阻、不明原因的腹痛、腹脹者禁用

學(xué)員提問：老師為什么A選項(xiàng)是錯(cuò)誤的？

答案與解析：

本題的正確答案為BCDE。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|原創(chuàng)

根據(jù)教材中緩瀉藥的用藥與健康提示：

緩瀉藥的作用途徑不一，其適應(yīng)證也不同。對(duì)長(zhǎng)期慢性便秘者，不宜長(zhǎng)期大量使用刺激性瀉藥，因?yàn)樗幬锟蓳p傷腸壁神經(jīng)叢細(xì)胞，造成進(jìn)_步便秘。對(duì)結(jié)腸低張力所致的便秘，于睡前服用刺激性瀉藥，以達(dá)次日清晨排便，或用開塞露。對(duì)結(jié)腸痙攣所致的便秘，可用膨脹性或潤(rùn)滑性瀉藥，并增加食物中纖維的數(shù)量。

一般緩瀉藥可在睡前給藥，外用藥物甘油栓，每晚1枚，插入肛門內(nèi)即可。使用時(shí)將容器頂端剪開成鈍口，涂上少許油脂，徐徐插入肛門，再將藥液擠入直腸內(nèi)，引起排便，一般即時(shí)應(yīng)用。所以，緩瀉藥一般在睡前服用。A錯(cuò)誤。

【藥物分析】

采用與堿性酒石酸銅試液的反應(yīng)可以鑒別的藥物有

A.葡萄糖氯化鈉注射液

B.莪術(shù)油葡萄糖

C.無水葡萄糖

D.葡萄糖注射液

E.鹽酸麻黃堿

學(xué)員提問：老師為什么不選擇E？

答案與解析：

本題的正確答案為ABCD。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|原創(chuàng)

鹽酸麻黃堿鑒別采用雙縮脲反應(yīng)：雙縮脲反應(yīng)為芳環(huán)側(cè)鏈上具有氨基醇結(jié)構(gòu)的特征反應(yīng)。反應(yīng)機(jī)理：鹽酸麻黃堿在堿性條件下與硫酸銅形成藍(lán)紫色配位化合物，溶于乙醚層顯紫紅色，水層則由于硫酸銅的存在而呈藍(lán)色。

葡萄糖與堿性酒石酸銅試液的反應(yīng)：葡萄糖的醛基具有還原性，在堿性條件下可將銅離子還原，生成紅色的氧化亞銅沉淀。鑒別方法：取本品約0.2g，加水5ml溶解后，緩緩滴入微溫的堿性酒石酸銅試液中，即生成紅色沉淀.

【藥劑學(xué)】

關(guān)于直腸吸收的影響因素，敘述正確的是

A．溶解的藥物能決定直腸的pH

B．脂溶性、解離型藥物容易透過類脂質(zhì)膜

C．糞便充滿直腸時(shí)，栓劑中藥物吸收量要比空直腸時(shí)多

D．一般應(yīng)根據(jù)藥物性質(zhì)選擇與藥物溶解性相反的基質(zhì)

E．該類栓劑一般常選用油脂性基質(zhì)，特別是具有表面活性作用較強(qiáng)的油脂性基質(zhì)

學(xué)員提問：請(qǐng)老師解釋一下E選項(xiàng)為什么是正確答案？

答案與解析：

本題的正確答案為ADE。

一般應(yīng)根據(jù)藥物性質(zhì)選擇與藥物溶解性相反的基質(zhì)，有利于藥物釋放，增加吸收；起全身作用的栓劑一般常選用油脂性基質(zhì)。所以直腸吸收類栓劑一般常選用油脂性基質(zhì)，特別是具有表面活性作用較強(qiáng)的油脂性基質(zhì)，更加利于藥物的釋放。所以E選項(xiàng)是正確的。

此題考查直腸吸收的影響因素。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|原創(chuàng)直腸液基本上是中性而無緩沖能力，給藥的形式一般不受直腸環(huán)境的影響，而溶解的藥物卻能決定直腸的pH，直腸無糞便存在，有利于藥物的擴(kuò)散及與吸收表面的接觸，以達(dá)到理想的效果；脂溶性藥物容易透過類脂質(zhì)膜而被吸收，未解離藥物易透過腸黏膜，而離子型藥物則不易透過；一般應(yīng)根據(jù)藥物性質(zhì)選擇與藥物溶解性相反的基質(zhì)，有利于藥物釋放，增加吸收；起全身作用的栓劑一般常選用油脂性基質(zhì)。

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)執(zhí)業(yè)西藥師：《答疑周刊》2013年第44期（word版下載）