腎盂腎炎是內(nèi)科主治醫(yī)師考試需要了解的知識點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理了相關(guān)資料，便于各位同學(xué)復(fù)習(xí)備考，順利通過考試！

腎盂腎炎是腎盂腎盞粘膜、腎小管、腎間質(zhì)受各種致病微生物直接侵襲所致的感染性炎癥，臨床上分為急、慢性兩期。是尿路感染中重要的臨床類型。

一、急性腎盂腎炎

1.臨床癥狀起病急，除有尿頻，尿急，尿痛等尿路刺激征外，還可有發(fā)熱，頭痛，惡心，嘔吐等全身癥狀。

2.體征急性病容，腰痛，肋脊角壓痛或叩痛

3.輔助檢查血WBC升高，中性粒細(xì)胞增多，核左移。尿沉渣WBC滿視野，可見白細(xì)胞管型，尿沉渣可見細(xì)菌。

4.診斷及鑒別診斷；①全身及泌尿系癥狀；②尿白細(xì)胞增多；③尿細(xì)菌檢查陽性，可初步診斷。

需與下列疾病鑒別

1）全身性感染疾病全身急性感染癥狀重。

2）慢性腎盂腎炎需以影像學(xué)檢查做為診斷標(biāo)準(zhǔn)。

3）腎結(jié)核結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性，血清結(jié)核菌抗體測定陽性，靜脈腎盂造影，可發(fā)現(xiàn)腎結(jié)核病灶X線征，部分患者可有肺，附睪等腎外結(jié)核。

4）尿道綜合征多見于中年女性，以尿頻，排尿不暢為重要表現(xiàn)。多次檢查無真性細(xì)菌尿。

①感染性尿道綜合征：占75%患者有白細(xì)胞尿，多由衣原體、支原體等感染引起。

②非感染性尿道綜合征：約占25%，病因未明，無白細(xì)胞尿，病原體檢查陰性。

5.治療

（1）一般治療，臥床休息，多飲水增加尿量，食富含維生素飲食。

（2）藥物治療抗菌藥及時早期應(yīng)用，首選對革蘭氏陰性菌有效的藥物。一般應(yīng)用72小時顯效，無效時根據(jù)藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果換藥。對較嚴(yán)重的腎盂腎炎或重癥腎盂腎炎可采用聯(lián)合用藥及對癥治療。（思考：腎盂腎炎常見的感染途徑有哪些，誘發(fā)因素有哪些？）

二、慢性腎盂腎炎

1.分為急性期和慢性期急性期癥狀與急性腎盂腎炎相同。慢性期可見貧血表現(xiàn)，腎功能檢查異常。

2.影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)下列之一可診斷

（1）在靜脈腎盂造影中見腎盂，腎盞變形、縮窄。

（2）腎外形凹凸不平，兩腎大小不等。

3.鑒別診斷

（1）腎、泌尿系結(jié)核膀胱刺激征明顯，結(jié)核桿菌培養(yǎng)陽性，普通抗菌治療無效。

（2）下泌尿道感染無全身癥狀及腎區(qū)叩痛，無白細(xì)胞管型。

（3）慢性腎小球腎炎無明顯膀胱刺激征，細(xì)菌陰性，WBC增多不明顯，尿蛋白一般大于2g/24h，腎小球功能損害為主。

4.治療

（1）一般治療去除易感因素，尤其是尿流不暢，尿路梗阻等，多飲水，勤排尿。

（2）藥物治療選敏感藥物，長療程，聯(lián)合用藥。直至尿常規(guī)正常，細(xì)菌培養(yǎng)陰性。