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妊娠合并內科疾病-婦產科

2013-08-12 16:32 醫(yī)學教育網(wǎng)
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妊娠合并內科疾病是婦產科主治醫(yī)師考試需要了解的知識點,醫(yī)學教育網(wǎng)小編搜集整理了相關資料,便于各位同學復習備考,順利通過考試!

1、妊娠合并心臟病的種類

△ 先心?。?

左→右分流性先心病:房間隔缺損;室間隔缺損;動脈導管未閉

右→左分流性先心?。悍逅穆?lián)癥;艾森曼格綜合征

無分流性先心病:肺動脈口狹窄;主動脈縮窄;馬方綜合征(Marfan)

△ 風濕性心臟病:二尖瓣狹窄;二尖瓣關閉不全;主動脈瓣狹窄;主動脈瓣關閉不全

△ 妊娠期高血壓疾病性心臟病:易診為上感和支氣管炎,早期診斷極為重要

△ 圍生期心肌病

△ 心肌炎

△ 貧血性心臟病

2、心臟病孕婦極易發(fā)生心力衰竭的三時期:妊娠期32~34周; 分娩期(第二產程); 產后3日

3、早期心衰的診斷:

△ 輕微活動后即出現(xiàn)胸悶、心悸氣短

△ 休息時HR>110次/分,呼吸>20次/分。

△ 夜間陣發(fā)性呼吸困難 (nocturna△ paroxysma△ dyspnea )

△ 肺底出現(xiàn)持續(xù)性濕啰音

4、處理

△ 妊娠期

確定是否可以妊娠

定期產前檢查

防治心衰:1)充分休息、2)高蛋白、高維生素,低鹽飲食,限制體重3)早檢查勤檢查提前入院4)控制引起心衰的誘因:感染、貧血、預防PIH 5)早期心衰者藥物治療

△ 分娩期:1)陰道分娩:心功能Ⅰ~Ⅱ級;胎兒不大,宮頸條件好。2)剖宮產。3)第三產程腹部壓沙袋

△ 產褥期:心功能Ⅲ級以上者不哺乳

△ 心臟手術問題:抗凝劑最好選用肝素,而不用華法令

5、妊娠對病毒性肝炎的影響:不增加對肝炎病毒的易感性;使病毒性肝炎病情加重、復雜 ;重癥肝炎及肝昏迷的發(fā)生率高

6、病毒性肝炎對妊娠的影響:

△ 妊娠早、中期:妊娠反應加重 ;流產、胎兒畸形發(fā)生率高

△ 妊娠晚期:妊娠期高血壓疾病的發(fā)病率增加 ;產后出血的發(fā)生率較高

7、肝炎病毒的垂直傳播 (以乙肝為主):宮內傳播 、產時傳播 、產后傳播 、父嬰傳播

8、妊娠合并病毒性肝炎的產科處置

△ 妊娠期:已取消孕晚期孕婦肌注HBIG

△ 分娩期:陰道分娩不會增加乙肝傳播的風險,剖宮產也不會降低傳播的風險

△ 產褥期:哺乳不會增加乙肝傳播的風險

△ 新生兒處理:新生兒出生后立即肌注HBIG 100IU,乙肝疫苗常規(guī)接種

9、糖尿病合并妊娠:原有糖尿病的患者妊娠

10、妊娠期糖尿病(gestationa△ diabetes me△△itus, GDM):妊娠前糖代謝正常或有潛在的糖耐量減退,妊娠期才出現(xiàn)或發(fā)現(xiàn)的糖尿病

11、妊娠期糖尿病對孕婦的影響:更易發(fā)生流產、合并妊娠期高血壓疾病、感染、羊水過多、難產、產道損傷、手術產、產后出血、糖尿病酮癥酸中毒、再次妊娠時的復發(fā)率高

12、妊娠期糖尿病對胎兒的影響:巨大胎兒、胎兒生長受限、流產和早產、胎兒畸形

13、妊娠期糖尿病對新生兒的影響:新生兒呼吸窘迫綜合征發(fā)生率增高 、新生兒易發(fā)生低血糖

14、基本治療方案:糖尿病教育;飲食療法;運動治療;藥物治療:首選胰島素

△ 妊娠期處理:妊娠早期及時調整胰島素用量以防發(fā)生低血糖;隨妊娠進展,胰島素需要量常有不同程度增加

△ 分娩期處理:糖尿病本身并不是剖宮產的絕對指征;陰道分娩產程中一般應該停用皮下注射胰島素,改為靜滴

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直播時間:已結束

主講老師:景晴老師

針對人群:婦產科主治醫(yī)師考生

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