代謝性酸中毒是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試須了解的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理了相關(guān)內(nèi)容與考生分享，希望給予大家?guī)椭?

代謝性酸中毒（metabolic acidosis）

1.病因

（1）陰離子間隙（anion gap）正常

1）【HCO3-】喪失：腹瀉、高位腸瘺、膽瘺、胰瘺、輸尿管乙狀結(jié)腸吻合術(shù)；應(yīng)用碳酸酐酶抑制劑（乙酰唑胺）。

2）泌H+功能失常（遠(yuǎn)曲小管性酸中毒）、HCO3-重吸收障礙（近曲小管性酸中毒）。

3）體液中加入HCl.

（2）陰離子間隙增大

1）體內(nèi)有機(jī)酸形成過多：組織缺血、缺氧產(chǎn)乳酸、丙酮酸增加（乳酸酸中毒）；糖尿病、長期不能進(jìn)食產(chǎn)酮體過多（酮癥酸中毒）。

2）腎功能不全：內(nèi)生H+不能排出而積聚。

2.病理：

直接或間接【HCO3-】減少，血漿中【H2CO3】增多，解離出CO2，使PCO2增高。機(jī)體反射性呼吸代償而加深加快，加快呼出CO2，使PCO2降低；同時(shí)，腎小管加速泌H+，使H+排出增加（酸性尿），NaHCO3重吸收增加，為代償性代謝性酸中毒。當(dāng)代償超限度，酸中毒加劇。

3.臨床表現(xiàn)：

①輕度者常被原發(fā)病癥狀所掩蓋；

②重癥病人有疲乏、眩暈、嗜睡，可有感覺遲鈍或煩躁；

③最突出的表現(xiàn)是呼吸深而快，呼氣中有時(shí)帶有酮味；

④病人面部潮紅、心率加快、血壓偏低，可出現(xiàn)神志不清或昏迷；

⑤有對稱性肌張力減退、腱反射減弱或消失；

⑥病人可出現(xiàn)心律不齊、急性腎功能不全或體克；⑦尿液一般呈酸性。