多發(fā)性骨髓瘤是臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技士/技師/主管技師考試復(fù)習(xí)需要了解的檢驗(yàn)基礎(chǔ)知識(shí)，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理了相關(guān)內(nèi)容與考生分享，希望給予大家?guī)椭?

多發(fā)性骨髓瘤（multiplemyeloma）為漿細(xì)胞增生的惡性腫瘤，是最為常見的免疫增殖病之一。免疫學(xué)特征為血中和尿中出現(xiàn)M蛋白、血清中正常Ig水平明顯降低、骨髓中不成熟漿細(xì)胞比例顯著升高。

患者早期可無特殊癥狀，僅表現(xiàn)為血沉增快或M蛋白、漿細(xì)胞增多、蛋白尿。典型病人的臨床表現(xiàn)和病理變化為：①骨髓瘤細(xì)胞增生，浸潤(rùn)和破壞骨組織，造成骨質(zhì)疏松和溶骨性病變，導(dǎo)致骨痛和不同部位的骨折；②惡性增殖的骨髓瘤細(xì)胞代替了骨髓中的正常成分，引起貧血、粒細(xì)胞和血小板減少，同時(shí)產(chǎn)性大量的M蛋白，引起血液粘度增加，或沉積于腎小管中，造成腎小管上皮細(xì)胞淀粉樣變性，發(fā)生腎病綜合征，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致腎功能衰竭。血液粘度的增加，還將影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能，出現(xiàn)昏迷以及神經(jīng)功能障礙；③骨髓瘤細(xì)胞浸潤(rùn)其他組織，當(dāng)累及脊髓和神經(jīng)根受壓時(shí)引起運(yùn)動(dòng)功能障礙甚至截癱等。

根據(jù)血清M蛋白的類別不同，可將漿細(xì)胞骨髓瘤分成不同類型，其中IgG型居多（約50%），其次為IgA型（約25%），IgD型較少（約1%），IgE型罕見。有少數(shù)骨髓瘤患者由兩個(gè)克隆的漿細(xì)胞同時(shí)惡變，可出現(xiàn)雙M蛋白。例如偶可見到兩個(gè)IgM類蛋白并存或IgG或IgM類M蛋白并存，這種雙M蛋白血癥患者在臨床上多表現(xiàn)為巨球蛋白血癥或淋巴瘤。還有一部分患者由于惡變的漿細(xì)胞合成功能不全，只合成與分泌某類免疫球蛋白分子的部分片段，如輕鏈或者重鏈，從而表現(xiàn)為輕鏈病或重鏈病。

輕鏈病是多發(fā)性骨髓瘤的一個(gè)重是亞型，約占總數(shù)的20%.有約1%的骨髓瘤由于惡變的漿細(xì)胞分泌功能缺陷而呈非分泌型本周蛋白尿癥，約有50%的漿細(xì)胞骨髓瘤患者尿中出現(xiàn)單一的免疫球蛋白輕鏈，即本周蛋白；可以是λ型，也可以是κ型。約20%的患者血中和尿中單獨(dú)出現(xiàn)本周蛋白（輕鏈?。?，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理其余多數(shù)則常伴發(fā)于其他類型的骨髓瘤患者，也可出現(xiàn)在其他免疫增殖?。ɡ缭l(fā)性巨球蛋白血癥）中。

漿細(xì)胞白血病是多發(fā)性骨髓瘤的一外變異型，患者的惡性漿不僅在骨髓中可見，而且在血液中出現(xiàn)，這可與一般的骨髓瘤相鑒別，但易與其他白血病相混淆。