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淋巴結腫大病史采集

1）年齡和性別 兒童淋巴結腫大要考慮急性淋巴細胞性白血病，以及一些病毒、細菌感染。中年人和老年人無痛性淋巴結腫大要考慮淋巴瘤。老年人淋巴結腫大要考慮惡性腫瘤。

2）針對淋巴結腫大的問診：

①起病急緩 急性淋巴結腫大常提示為急性感染，如扁桃體炎、咽炎引起頜下淋巴結腫大，腿部感染引起腹股溝淋巴結腫大等；淋巴結腫大病程較長者，提示存在慢性感染，如結核、梅毒、艾滋??；局部淋巴結呈慢性進行性腫大，應考慮淋巴瘤或癌腫轉移醫(yī)學教育網|搜集整理。

②淋巴結腫大的部位 局部腫大常見于：非特異性淋巴結炎如扁桃體炎、牙齦炎；淋巴結結核常位于頸部；惡性腫瘤常有相應的淋巴結轉移。全身性淋巴結腫大常見于：組織細胞壞死性淋巴結炎、傳染性單核細胞增多癥、淋巴瘤、急慢性白血病、系統性紅斑狼瘡、鏈霉素過敏等。

③淋巴結有無疼痛：一般由感染引起的淋巴結腫大有疼痛，增長特別迅速的淋巴結可伴有脹痛；無痛性淋巴結腫大通常見于腫瘤和自身免疫性疾病。

3） 伴隨癥狀：

① 伴有局部感染：此時局部淋巴結腫大多由于感染引起；

② 伴腫瘤：如胃癌通常轉移到左鎖骨上淋巴結，肺癌轉移到右側的鎖骨上淋巴結等；

③ 伴低熱、盜汗：考慮結核引起的淋巴結腫大；

④ 伴全身多臟器損害：考慮自身免疫性疾病如系統性紅斑狼瘡。

4） 診療經過

5） 患者發(fā)病以來的一般情況