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產后出血的原因-婦產科主治醫(yī)師輔導

2013-06-25 18:53 醫(yī)學教育網
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  產后出血的原因是婦產科主治醫(yī)師考試復習需要了解的知識,醫(yī)學|教育網搜集整理了相關內容與考生分享。

 ?。ㄒ唬m縮乏力

  胎兒娩出后,胎盤自宮壁分離,血竇開放,正常約出血200~300ml.胎盤娩出后靠子宮肌纖維強有力的收縮,壓迫血竇關閉而止血。若宮縮不好,可引起產后出血。常見宮縮乏力的原因如下。

  1.孕前已存在的異常情況 多產次;既往有宮縮乏力引起的產后出血史;疤痕子宮,子宮肌瘤或畸形;血液病等。

  2.孕期或臨產后發(fā)生的異常情況 子宮過于膨脹,如多胎、羊水過多、巨大兒;孕期合并貧血、妊高征、感染,影響了子宮肌纖維的收縮力,前置胎盤附著于子宮下段,收縮不好;胎盤早期剝離,發(fā)生子宮胎盤卒中或發(fā)生DIC;產程過長或急產;全麻過深,抑制了子宮收縮。

 ?。ǘ┨ケP問題

 ?、偬ケP已剝離但滯留于宮腔,影響子宮收縮以關閉血竇而引起出血。如濫用宮縮劑,形成上、下段之間的子宮收縮環(huán),使胎盤嵌頓于宮腔。膀胱過脹,影響宮縮排出胎盤。②胎盤部分剝離血竇開放,但部分仍粘連于宮壁,影響宮縮而出血醫(yī)學教育罔搜集整理。③胎盤碎片或副葉胎盤殘留于宮腔,或有胎膜殘留,均可引起出血。④植入性胎盤,整個胎盤植入并不出血,但部分胎盤植入,或侵蝕子宮肌層,或胎盤穿達子宮漿膜層,造成剝離面,血竇持續(xù)開放出血。

 ?。ㄈ┊a道損傷

  較大的側切、陰道撕裂或血腫形成、宮頸撕裂,尤其是子宮破裂可引起大量出血。

  (四)凝血機制障礙

  死胎殘留宮腔過久、重度妊高征、胎盤早期剝離、羊水栓塞均可引起產科凝血機制障礙,發(fā)生DIC.某些血液病如再生障礙性貧血、白血病、血小板減少性紫癜等,亦可引起產后出血。

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  罕見的如子宮內翻,梗阻性分娩或手術操作引起子宮破裂等,都可引起產后出血。

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直播時間:已結束

主講老師:景晴老師

針對人群:婦產科主治醫(yī)師考生

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