牙本質(zhì)齲是口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試要求掌握的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了相關(guān)資料與廣大口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)師考生分享！

牙本質(zhì)齲

一、特點：

1.常由釉質(zhì)齲或牙骨質(zhì)齲發(fā)展而來，或同時發(fā)生（如潛行性齲，牙頸部齲）。

2.無機(jī)鹽溶解與有機(jī)物破壞同時進(jìn)行。

3.牙本質(zhì)齲沿牙本質(zhì)小管進(jìn)展。

4.牙本質(zhì)齲時，牙髓出現(xiàn)防御性反應(yīng)。

5.牙本質(zhì)齲的齲損呈三角形，其頂端指向髓腔。成洞后形成較大的齲洞。

二、病理改變分四層： 1.透明層

又稱硬化層，是牙本質(zhì)齲病變最深層的改變。此層形成機(jī)理為牙本質(zhì)小管內(nèi)細(xì)胞突起變性后，鈣鹽沉積封閉小管。光鏡下觀察呈透明狀。電鏡下觀察晶體呈針狀。

2.脫礦層

位于透明層表面，細(xì)菌入侵前，酸已擴(kuò)散到此區(qū)域，引起脫礦。此層小管結(jié)構(gòu)仍保持完整，但管周牙本質(zhì)和管間牙本質(zhì)的晶體數(shù)量減少。

3.細(xì)菌侵入層

位于脫礦層的表面，細(xì)菌侵入小管后并繁殖，小管擴(kuò)張形成串珠狀，而后小管破裂。管間牙本質(zhì)脫礦，收縮，小管相互融合形成大小不等的壞死灶和裂隙。

4.腐敗崩解層

位于牙本質(zhì)齲的最表層，也是齲洞底部的表層。此層內(nèi)牙本質(zhì)結(jié)構(gòu)完全破壞，殘留一些崩解組織和細(xì)菌。

三、牙髓的改變

當(dāng)刺激強(qiáng)烈時，牙髓變性壞死，發(fā)生炎癥。當(dāng)刺激緩慢時，牙髓形成修復(fù)性牙本質(zhì)。