為了幫助即將參加2013年中西醫(yī)助理醫(yī)師考試的考生順利復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了中西醫(yī)助理醫(yī)師考試知識(shí)點(diǎn)：機(jī)體對(duì)藥物的作用，供大家參考，希望可以幫助廣大中西醫(yī)助理醫(yī)師考生順利通過(guò)考試！

研究藥物的轉(zhuǎn)運(yùn)（吸收、分布、排泄）和轉(zhuǎn)化（代謝）過(guò)程。

（一）吸收及影響因素

藥物從用藥部位向血液循環(huán)中轉(zhuǎn)運(yùn)的過(guò)程。多數(shù)藥物的吸收屬于被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)。

1.給藥途徑

2.藥物的理化性質(zhì)及機(jī)體功能狀態(tài)

3.首關(guān)效應(yīng)

首過(guò)效應(yīng)，第一關(guān)卡效應(yīng)；藥物在腸粘膜上皮細(xì)胞內(nèi)、肝臟內(nèi)通過(guò)時(shí)，被某些酶滅活代謝，進(jìn)入體內(nèi)循環(huán)的藥物量減少，這一過(guò)程稱(chēng)為首關(guān)效應(yīng)或首過(guò)消除醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

舌下含服或直腸給藥時(shí)，直接吸收入體循環(huán)，不經(jīng)過(guò)肝門(mén)靜脈，因此無(wú)首過(guò)消除效應(yīng)。

（二）分布及影響因素

藥物隨血液循環(huán)進(jìn)入各器官、組織甚至細(xì)胞內(nèi)的過(guò)程。

1.藥物與血漿蛋白的結(jié)合；

2.藥物理化性質(zhì)及體液pH值

3.器官血流量與組織親和力

4.體內(nèi)屏障

（三）代謝及催化轉(zhuǎn)化的酶

在酶的催化下進(jìn)行氧化、還原或水解、結(jié)合等。藥物經(jīng)過(guò)轉(zhuǎn)化后，藥理活性可能出現(xiàn)增加、減弱或被滅活。失活占大部分。因此，藥物的生物轉(zhuǎn)化也是藥物自機(jī)體內(nèi)消除的方式之一。

存在于肝臟的微粒內(nèi)，參與多種化合物的轉(zhuǎn)化，與藥物的代謝密切相關(guān)，因此又稱(chēng)為肝藥酶。

可被藥物誘導(dǎo)或抑制：

肝藥酶誘導(dǎo)劑，使藥酶的數(shù)量增加，或活性提高。如：苯妥英鈉，巴比妥類(lèi)；

肝藥酶抑制劑，使藥酶的數(shù)量減少，或活性降低。如：氯霉素，異煙肼。

（四）排泄

藥物的原形或其代謝產(chǎn)物通過(guò)排泄器官或分泌器官排出體外的轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程。

排泄器官：腎、肺、膽汁及腺體（乳腺，汗腺，唾液腺）。

排泄方式：被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)，少數(shù)為主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)。

1.腎臟排泄及影響因素

尿液pH與藥物解離度：酸性藥物在酸性尿液中解離少，重吸收多，排泄減少。堿化尿液增加酸性尿液排泄。

競(jìng)爭(zhēng)分泌通道：

2.膽汁排泄

途徑：肝臟-膽汁-小腸-糞便

肝-腸循環(huán)

（五）血漿（消除）半衰期

血漿藥物濃度下降一半所需要的時(shí)間。

一次給藥經(jīng)過(guò)5個(gè)t1/2，藥物可消除95%以上

1個(gè)t1/2后血中存留的藥量50%

2個(gè)t1/2后血中存留的藥量25%

3個(gè)t1/2后血中存留的藥量12.5%

4個(gè)t1/2后血中存留的藥量6.25%

5個(gè)t1/2后血中存留的藥量3.125%

6個(gè)t1/2后血中存留的藥量1.5625%

連續(xù)恒速給藥經(jīng)4-6個(gè)t1/2，血漿中藥物吸收速率與消除速率相等，此濃度稱(chēng)穩(wěn)態(tài)血藥濃度，又稱(chēng)坪值。