【提問】男性，26歲，5天來鼻及牙齦出血，皮膚瘀斑，血紅蛋白55g，白細(xì)胞10.0×109/L，血小板16×109/L.骨髓增生活躍，幼稚細(xì)胞占80％，胞漿有大小不等顆粒及成堆棒狀小體，過氧化酶染色強(qiáng)陽(yáng)性

89.診斷考慮

A.M1

B.M2

C.M3

D.慢性粒細(xì)胞性白血病急變

E.急性單核細(xì)胞性白血病

90本患者臨床容易出現(xiàn)

A.巨脾

B.DIC

C.嚴(yán)重感染

D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)受侵犯

E.齒齦腫脹

91.本患者治療首選

A.DA方案

B.全反式維A酸

C.羥基尿

D.VP方案

E.骨髓移植

【回答】答復(fù)：您好！

第一題：骨髓增生活躍，幼稚細(xì)胞占80%，胞漿有大小不等顆粒及成堆棒狀小體，過氧化酶染色強(qiáng)陽(yáng)性為急性早幼粒細(xì)胞性白血病的特點(diǎn)。故選C。

第二題：異常早幼粒細(xì)胞含有促凝物質(zhì)，大量早幼粒細(xì)胞在血管中淤滯、浸潤(rùn)，細(xì)胞被破壞后釋放到血液中容易誘發(fā)DIC.故選B。

第三題：全反式維A酸可誘導(dǎo)早幼粒細(xì)胞分化成熟，而不是殺傷，適用于急性早幼粒細(xì)胞性白血病的誘導(dǎo)緩解治療。故選B。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---內(nèi)科學(xué)（含傳染病學(xué)）