內科學指導：造影劑腎病輔助檢查

1.尿液檢查尿液檢查可見尿中出現腎小管上皮細胞、紅細胞、白細胞及上皮細胞管型，為非特異性，與腎功能改變不相關。尿酸鹽結晶常見，偶可見枸櫞酸鈣結晶；一般有一過性蛋白尿，大量蛋白尿不常見，有急性小管壞死的大多數患者，尿鈉排出往往大于40mmol/L，鈉排泄分數（FENa）大于1%；但有1/3急性腎衰者尿鈉排出低于20mmol/L，少尿者鈉排泄分數小于1%. 2.腎小管功能檢查

（1）酚紅排泄試驗及莫氏試驗：酚紅排泄試驗（PSP）反映近曲小管功能：PSP降低提示造影劑對近曲小管損害。莫氏試驗異常則提示有遠曲小管損害。

（2）尿酶：N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶（NAG）是一種溶酶體酶。NAG活性增高說明造影劑造成腎損害。

（3）尿系列微量蛋白測定：尿α1-MG、β2-MG升高。尿視黃醇結合蛋白（RBP）升高。

（4）尿滲透壓：尿滲透壓降低在300～400mOsm，少尿期低尿鈉或鈉濾過分數降低。

3.腎小球功能檢查血BUN、血清肌酐、血尿酸均可升高，內生肌酐清除率降低。

4.核素腎圖及B超檢查腎圖呈拋物線型；B超腎影增大或正常。

5.腎活檢顯示有特征性的膽固醇栓子者可與本病鑒別。如有腎小管細胞骨架結構破壞、上皮細胞變性壞死等改變，有助于本病診斷。