【提問】老師，為什么診斷肺結(jié)核？診斷依據(jù)是什么？請(qǐng)解釋一下，謝謝？

【回答】學(xué)員jiangairong，您好！您的問題答復(fù)如下：

糖尿病病史機(jī)體免疫力差，屬結(jié)核好發(fā)人群，胸片右肺上野及中野密度較淡浸潤影，似有透光區(qū)，支持結(jié)核，血WBC 9.2 X109／L，血象不高，排除感染，無明顯癌癥表現(xiàn)，排除癌癥。故選結(jié)核

【追問】【小題3】采取哪項(xiàng)治療措施

A.抗結(jié)核藥+口服降糖尿

B.萬古霉素

C.氨基苷類抗生素

D.抗結(jié)核藥+胰島素

E.廣譜抗生素

為什么不選A？為什么不是口服降糖尿而選胰島素？

【回答】學(xué)員chengdu26643，您好！您的問題答復(fù)如下：

有這樣一條原則：糖尿病患者在處于感染、創(chuàng)傷、手術(shù)、急性心肌梗死及腦血管意外等應(yīng)激等狀態(tài)時(shí)，應(yīng)使用短效胰島素治療。感染包括了結(jié)核。

【追問】為何不選a

【回答】學(xué)員yx037，您好！您的問題答復(fù)如下：

本題就是選A。

結(jié)合患者發(fā)熱及胸片表現(xiàn)，考慮選A.請(qǐng)您掌握相關(guān)肺結(jié)特點(diǎn)的知識(shí)。

肺癌的X線特征多有邊緣毛糙、不清等特點(diǎn)，題干中未提及，故不考慮。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

【追問】小三為什么不選A？

【回答】學(xué)員taozi279，您好！您的問題答復(fù)如下：

有這樣一條原則：糖尿病患者在處于感染、創(chuàng)傷、手術(shù)、急性心肌梗死及腦血管意外等應(yīng)激等狀態(tài)時(shí)，應(yīng)使用短效胰島素治療。感染包括了結(jié)核。

【追問】結(jié)核不在肺上頁？

【回答】學(xué)員chenaiju2011，您好！您的問題答復(fù)如下：

結(jié)核不是都在肺上葉。

【追問】1.胸片右肺上野及中野密度較淡浸潤影，似有透光區(qū)，這屬于哪種結(jié)核，或是繼發(fā)里的哪一種

2.都哪些肺部疾病會(huì)出現(xiàn)透光區(qū)或者透亮影這種詞眼？我只知道大葉性肺炎陰影老師說是透亮的 其它的呢

【回答】學(xué)員knhammock，您好！您的問題答復(fù)如下：

似有透光區(qū)說明肺內(nèi)有空洞形成。形成空洞的肺疾病如肺癌等也可有這樣的表現(xiàn)。

祝您順利通過考試！

【追問】結(jié)核是透明度增高嗎？不是毛玻璃樣嗎？

【回答】學(xué)員chencuiyun5678，您好！您的問題答復(fù)如下：

患者“發(fā)熱、痰中帶血”結(jié)合患者胸片表現(xiàn)“肺上野及中野密度較淡浸潤影，似有透光區(qū)，”，白細(xì)胞明顯增高，綜合考慮選A.請(qǐng)您掌握相關(guān)肺結(jié)核特點(diǎn)的知識(shí)。

患者有糖尿病，說明抵抗力較弱，容易患結(jié)核病。

【追問】這里的透光區(qū)是不是指結(jié)核空洞形成所導(dǎo)致的？

【回答】學(xué)員g195908176，您好！您的問題答復(fù)如下：

是的，這里的透光區(qū)就是指的結(jié)核空洞形成所導(dǎo)致的。您這樣理解是正確的。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---呼吸系統(tǒng)