【提問】請(qǐng)解釋

【回答】答復(fù)：本題選B。選項(xiàng)需修改：已將3改為5。

患者右下肢無力3個(gè)月，伴左下半身麻木。查左乳頭水平（提示對(duì)應(yīng)的椎體是胸4，對(duì)應(yīng)的胸髓是T5）以下痛溫覺減退，右膝腱反射亢進(jìn)，右巴氏征(+)（病變?cè)谟覀?cè)），右髂前上棘以下音叉振動(dòng)覺減退，右足趾位置覺減退病變?yōu)?/p>

A.胸髓5水平橫貫損害

B.右側(cè)胸髓5水平半側(cè)損害

C.左側(cè)胸髓5水平半側(cè)損害

D.右側(cè)胸髓5水平后索損害

E.左側(cè)胸髓5水平后索損害

半切綜合征指損害平面以下同側(cè)的深感覺障礙和錐體束征以及對(duì)側(cè)的淺感覺障礙。

胸段（胸髓2-12）：雙下肢呈上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)癱瘓，病灶水平以下的全部感覺缺失，大、小便障礙，受損髓節(jié)支配的軀干部位常有神經(jīng)根性痛或束帶感。

脊髓和脊柱的長(zhǎng)度不等，脊髓的節(jié)段和脊柱的椎骨不完全對(duì)應(yīng)。了解某段脊髓平對(duì)某節(jié)椎骨的相應(yīng)位置，具有臨床實(shí)用意義。粗略推算，在成人：

頸髓上部（C1─4）大致與同序數(shù)椎骨相對(duì)。

頸髓下部（C5─8）和胸髓上部（T1─4）與同序數(shù)椎骨的上1節(jié)椎體平對(duì)，如第6頸髓平對(duì)第5頸椎體。

胸髓中部（T5─8）與同序數(shù)椎骨的上兩節(jié)椎體平對(duì)。

胸髓下部（T9─12)與同序數(shù)椎骨的上3節(jié)椎體平對(duì)。

腰髓平對(duì)第10─12胸椎。

骶髓和尾髓平對(duì)第1腰椎。[圖示]

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---神經(jīng)病學(xué)