【提問】64歲，女性．近2年。偶有心悸感，無(wú)黑蒙及暈厥發(fā)作，多次查心電均為房顫，心率65-89次／分，關(guān)于心律失常需進(jìn)行如何治療

A．口服地高辛

B．靜注西地蘭

C．應(yīng)用乙胺碘呋酮復(fù)律

D．安置人工心臟起搏器

E．以上都不是

【正確答案】c

【回答】學(xué)員您好！您的問題答復(fù)如下：

本題答案有爭(zhēng)議，建議掌握該知識(shí)點(diǎn)即可。最佳答案為先抗凝治療后，胺碘酮復(fù)率。

轉(zhuǎn)復(fù)竇律：①抗凝：對(duì)于血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定的患者，一般來(lái)說(shuō)，發(fā)作48小時(shí)以上的房顫復(fù)律前應(yīng)持續(xù)抗凝3周。用華法林，使凝血酶原時(shí)間的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化率（INR）到達(dá)2～3。轉(zhuǎn)復(fù)成功后再持續(xù)抗凝4周。血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的房顫患者可使用肝素后緊急復(fù)律。②復(fù)律：復(fù)律分為電轉(zhuǎn)復(fù)和藥物轉(zhuǎn)復(fù)兩種。藥物轉(zhuǎn)復(fù)可選用普羅帕酮、氟卡尼、伊布利特、多非利特、胺碘酮。有器質(zhì)性心臟病者慎用IC類藥物。電轉(zhuǎn)復(fù)有體外和體內(nèi)兩種。如選用電轉(zhuǎn)復(fù)，則應(yīng)在電復(fù)律前幾天開始用抗心律失常藥物，如普羅帕酮、氟卡尼、伊布利特、多非利特、索他洛爾和胺碘酮，從而提高電轉(zhuǎn)復(fù)成功率、防止復(fù)律后房顫復(fù)發(fā)。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---心血管系統(tǒng)