【提問(wèn)】老師,對(duì)于小兒秘尿系,那些腎病的診斷你給個(gè)簡(jiǎn)單的鑒別方法吧,我實(shí)在是記不住的,謝謝了

【回答】學(xué)員lyh197912250525，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

腎病綜合征按臨床表現(xiàn)可分為單純性腎病綜合征和腎炎性腎病綜合征兩類(lèi)。二者的區(qū)別在于腎炎性腎病綜合征具有腎炎的表現(xiàn)。

單純性腎病綜合征 以下4種表現(xiàn)互為因果，其中① ②項(xiàng)為診斷的必備條件。① 大量蛋白尿：患者的尿蛋白定性檢測(cè)等于或超過(guò)(+++)，尿蛋白定量檢測(cè)每日>50 mg／kg，持續(xù)2周以上。② 低蛋白血癥：患者的血漿白蛋白<30 g／L。③ 高脂血癥： 患者的血膽固醇>5．7 mmol／L。④ 明顯水腫：患者均有不同程度的水腫。

腎炎性腎病綜合征 具備單純性腎病綜合征的表現(xiàn)，并有下述表現(xiàn)之一，為腎炎性腎病綜合征：① 血尿。2周內(nèi)3次離心尿檢查，紅細(xì)胞>10個(gè)／HP。② 高血壓。學(xué)齡兒童的血壓≥130／90 tnm Ha，學(xué)齡前兒童的血壓≥120／80 mm Hg。③ 氮質(zhì)血癥?；颊叩难蛩氐?gt;l0．7 mmol／L。④ 低補(bǔ)體血癥?；颊叩难蹇傃a(bǔ)體溶血活性及C3持續(xù)下降。

急性腎小球腎炎：

1.病前有明顯鏈球菌感染史 臨床出現(xiàn)典型的血尿、蛋白尿、少尿、水腫、高血壓等急性腎炎綜合征。

2.鏈球菌培養(yǎng)及血清學(xué)檢查 咽部或皮膚膿痂分泌物培養(yǎng)示A族溶血性鏈球菌陽(yáng)性，血清補(bǔ)體下降,血清ASO增高，即可確診本病。臨床表現(xiàn)不典型者，需根據(jù)尿液檢查及血清補(bǔ)體動(dòng)態(tài)改變作出診斷。因90%急性鏈球菌感染后腎小球腎炎均有低補(bǔ)體血癥，所以，血清補(bǔ)體測(cè)定可作為評(píng)價(jià)急性腎炎的第一線(xiàn)檢測(cè)。

★問(wèn)題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---兒科