【提問】急性腎功能衰竭。高鉀血癥患者，心率40次/分，應首先采取的治療措施是：

A靜脈點滴5％碳酸氫鈉

B靜脈點滴10％葡萄糖＋胰島素

C口服降鉀樹脂

D靜脈注射10％葡萄糖酸鈣

E血液透析

【回答】答復：考慮為E

血液透析適應證

1、急性肺水腫，對利尿劑無反應。

2、高血鉀，血鉀≥6.5 mmol/L.

3、高分解代謝狀態(tài)。

4、無高分解代謝狀態(tài)，但無尿2天或少尿4天以上。

5、血HCO3<12mmol/L.

6、BUN 21.4-28.6mmol/L（60-80mg/dl）以上或血Cr≥442umol/L（5mg/dl）

7、少尿兩天以上，并伴有下列情況之一：體液過多，發(fā)球結膜水腫、胸腔積液、心包積液、心音呈奔馬律或中心靜脈壓升高；持續(xù)嘔吐；煩躁或嗜睡；血鉀≥6mmol/L；心電圖有高鉀表現(xiàn)。

【追問】為什么不選擇e

【回答】答復：考慮為E。（先前回復已調(diào)整。）

血液透析適應證

1、急性肺水腫，對利尿劑無反應。

2、高血鉀，血鉀≥6.5 mmol/L.

3、高分解代謝狀態(tài)。

4、無高分解代謝狀態(tài)，但無尿2天或少尿4天以上。

5、血HCO3<12mmol/L.

6、BUN 21.4-28.6mmol/L（60-80mg/dl）以上或血Cr≥442umol/L（5mg/dl）

7、少尿兩天以上，并伴有下列情況之一：體液過多，發(fā)球結膜水腫、胸腔積液、心包積液、心音呈奔馬律或中心靜脈壓升高；持續(xù)嘔吐；煩躁或嗜睡；血鉀≥6mmol/L；心電圖有高鉀表現(xiàn)。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---外科學