【提問(wèn)】男性，32歲，反復(fù)上腹不適、飽脹1年余，偶伴燒灼痛，泛酸、噯氣，不適癥狀無(wú)明顯規(guī)律性，進(jìn)食后較重。查體：上腹部輕壓痛。下列哪種檢查可明確診斷

A、血常規(guī)

B、心電圖

C、胃腸鋇餐造影

D、胃鏡級(jí)胃粘膜組織檢查

E、上腹部CT

這是一本正版歷年考點(diǎn)練習(xí)題里還原考點(diǎn)練習(xí)題，在網(wǎng)絡(luò)上沒(méi)有搜到。書本給出的正確答案是E，我覺(jué)得應(yīng)該選D。因?yàn)檫@明顯是一個(gè)胃的疾病，不就應(yīng)該選D嗎？請(qǐng)老師釋惑，謝謝！

【回答】學(xué)員chafansi，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：這個(gè)患者的病情很不好說(shuō)，飽脹1年余----這個(gè)不能說(shuō)一定是胃的問(wèn)題；不適癥狀無(wú)明顯規(guī)律性-----這個(gè)說(shuō)法絕不能排除腫瘤；所以綜合考慮，要是真想明確診斷的話，做個(gè)CT看臟器情況，如果有異常的話，直接往腫瘤考慮了。

【追問(wèn)】老師您好，我說(shuō)一下為什么我是這么考慮的，1.這個(gè)題是在參考書上的慢性胃炎的后面出的；2、這本參考書雖然是正版，但在有一章上出現(xiàn)了好幾個(gè)錯(cuò)誤答案，通過(guò)查歷年考點(diǎn)練習(xí)題，我確定它錯(cuò)了；當(dāng)然，不是這一章里的題目；3.如果反推，假設(shè)這個(gè)疾病就是慢性胃炎的，做CT能夠確診慢性胃炎嗎？不知道我這種想法對(duì)不對(duì)，或者老師您見(jiàn)過(guò)這道仿真練習(xí)題。謝謝！

【回答】學(xué)員chafansi，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：你說(shuō)的很對(duì)，學(xué)習(xí)就是一個(gè)探索的過(guò)程，別人說(shuō)的不一定都是正確的，有疑問(wèn)可以通過(guò)查詢書籍進(jìn)行求證，此題應(yīng)該選擇胃鏡及胃粘膜組織檢查（活檢），上腹部脹飽，燒灼，泛酸，進(jìn)食后加重，明顯是一個(gè)胃潰瘍（餐后痛）的表現(xiàn)，上腹部CT一般可對(duì)膽道系統(tǒng)，占位等情況進(jìn)行鑒別。

【追問(wèn)】老師，您好。我認(rèn)為這個(gè)不能排除慢性胃炎，也不能排除腫瘤，但我沒(méi)往潰瘍方面考慮，因?yàn)樗袀€(gè)“不適癥狀無(wú)明顯規(guī)律性”的病例描述，但我也認(rèn)為如果要確診，還是得用胃鏡。

【回答】學(xué)員chafansi，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下： 這種有爭(zhēng)議性的題目，在往年的考試中（07年前）出現(xiàn)過(guò)，后來(lái)咨詢考試中心內(nèi)部人員，所有的考生都給分....現(xiàn)在直至以后的考試不會(huì)出現(xiàn)這種倒霉題目了，大家可以放心。

★問(wèn)題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---消化系統(tǒng)