【提問】對(duì)未經(jīng)治療的患者，什么檢查項(xiàng)目正常有助于排除心力衰竭？

貧血和甲亢對(duì)心臟產(chǎn)生的影響最什么？

【回答】學(xué)員148521801222152，您好！您的問題答復(fù)如下：

1、血漿心鈉肽水平。測(cè)定血清ANP的活性用于診斷和監(jiān)測(cè)心力衰竭患者病程和療效。

2、左、右室容量負(fù)荷加重。貧血引起代償性心率和呼吸加快，體力活動(dòng)時(shí)尤為明顯。在進(jìn)展迅速的貧血，心慌氣促癥狀明顯。慢性貧血時(shí)癥狀表現(xiàn)較輕。長期嚴(yán)重貧血可引起高動(dòng)力性心力衰竭，伴以水鈉潴留、水腫甚至出現(xiàn)腹水。心臟異常在貧血治愈后可逐漸恢復(fù)。心臟雜音是貧血常伴有的體征，發(fā)生于收縮期，在肺動(dòng)脈區(qū)最為清晰。心臟雜音一般為中等強(qiáng)度，多呈吹風(fēng)樣，但有時(shí)性質(zhì)粗糙，可與器質(zhì)性心瓣膜病相混淆。心電圖改變見于病情較重的貧血患者，表現(xiàn)為竇性心動(dòng)速、竇性心率不齊、ST降低和T波低平或倒置等非特異性變化。嚴(yán)重貧血患者可伴發(fā)心房顫動(dòng)。心電圖改變?cè)?a href="http://m.348239.com/jibing/pinxue/" target="_blank" title="貧血" class="hotLink">貧血糾正后可恢復(fù)正常。貧血出現(xiàn)的心律失常，不應(yīng)簡單的歸咎于貧血本身，而應(yīng)進(jìn)一步尋找其他可能的病因。

甲亢時(shí)，TH具有兒茶酚胺樣的作用，同時(shí)又與兒茶酚胺協(xié)同作用，加強(qiáng)兒茶酚胺在神經(jīng)、心血管和胃腸道等臟器的興奮和刺激作用，產(chǎn)生CAMP，上調(diào)心臟β腎小腺素能受體基因表達(dá)，產(chǎn)生一系列心血管表現(xiàn)，心搏增強(qiáng)，收縮壓升高，舒張壓下降和脈壓增大。在過量TH的長期作用下，心肌肥厚導(dǎo)致高心輸出量性心臟病，表現(xiàn)為充血性心力衰竭。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---心血管系統(tǒng)