【提問】女性，右乳房內腫塊4cm×3cm，皮膚略回縮，基底不固定，右腋下有2.5cm×1.5cm活動的淋巴結兩個，質硬，病理證實為乳癌腋淋巴結轉移，按國際標準，應屬于

A.T2 N1 M0

B.Tl N1 M0

C.T3 N2 M0

D.T2 N2 M0

E.I2 N2 Ml

請解釋

【回答】答復：考慮是A。

M—代表遠處組織的血行轉移。

M0表示無遠位組織血行轉移。

M1則表示已有遠處組織的轉移。

1）原發(fā)腫瘤（T）分期：

Tx 原發(fā)腫瘤情況不詳（已被切除）。

T0 原發(fā)腫瘤未捫及。

Tis 原位癌（包括小葉原位癌及導管內癌），Paget病局限于乳頭，乳房內未捫及塊物。

T1 腫瘤最大徑小于2cm.

T1a 腫瘤最大徑在0.5cm以下。

T1b 腫瘤最大徑0.5～1cm.

T1c 腫瘤最大徑1～2cm.

T2 腫瘤最大徑2～5crn.

T3 腫瘤最大徑超過5cm.

T4 腫瘤任何大小，直接侵犯胸壁或皮膚（胸部包括肋骨、肋間肌、前鋸肌、但不包括胸肌）。

T4a 腫瘤直接侵犯胸壁。

T4b 乳房表面皮膚水腫（包括橘皮樣水腫），皮膚潰瘍或腫瘤周圍皮膚有衛(wèi)星結節(jié)，但不超過同側乳房。

T4c 包括T4a及T4b.

T4d 炎性乳腺癌。

2）區(qū)域淋巴結（N）分期：

N0 區(qū)域淋巴結未捫及。

Nx 區(qū)域淋巴結情況不詳（以往已切除）。

N1 同側腋淋巴結有腫大，可以活動。

N2 同側腋淋巴結腫大，互相融合，或與其他組織粘連。

N3 同側內乳淋巴結有轉移。

3）遠處轉移（M）分期：

Mx 有無遠處轉移不詳。

M0 無遠處轉移。

M1 遠處轉移（包括同側鎖骨上淋巴結轉移）。

4）臨床分期：根據(jù)以上不同的TNM可以組成臨床不同分期。

0期 TisN0M0

I期 T1N0M0

Ⅱa期 T0N1M0；T1 N1*M0（*N1的預后同N0）；T2N0M0

Ⅱb期 T2N1M0；T3N0M0

Ⅲa期 T0N2M0；T1N2M0；T2N2M0；T3N1，2M0

Ⅲb期 T4，任何N，M0；任何T，N3M0

Ⅳ期 任何T，任何N，M1

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---外科學