肥厚型梗阻性心肌病硝酸甘油

2013-03-15 11:31 醫(yī)學教育網(wǎng)

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【回答】答復：

21.下列情況合并心絞痛時不宜應(yīng)用硝酸甘油的是

B.主動脈瓣關(guān)閉不全

C.心梗后心絞痛

D.嚴重貧血

E.肥厚型梗阻性心肌病

答案：E

本題選E。

肥厚型梗阻性心肌病時，以左室血液充盈受阻，舒張期順應(yīng)性下降為基本病態(tài)。使用硝酸甘油后降低心臟后負荷，使左室充盈進一步下降，左室泵血減少；降低前負荷，使左室泵血時流出道壓力階差增大，負壓效應(yīng)增強，梗阻加重，也使左室泵血減少。故冠脈灌注量下降。

因此不宜用硝酸甘油。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---內(nèi)科學（含傳染病學）

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