【提問】女性，35歲，35分鐘前自汽車上跌下，左枕部著地，傷后昏迷未醒，枕部頭皮挫傷，雙瞳孔散大，對光反射弱，四肢強直，雙下肢病理征陽性。在急診室輸20％甘露醇250m1后，左瞳孔縮小。進一步急救措施是

A．左側(cè)顳肌下減壓

B．右側(cè)顳肌下減壓

C．枕部開顱減壓術(shù)

D．右額開顱血腫清除 （◎）

E．左額開顱血腫清除

選什么??？為什么？

【回答】答復：本題選D。此題中患者存在有腦挫裂傷。

腦挫裂傷是外力造成的原發(fā)性腦器質(zhì)性損傷，既可發(fā)生著力部位，也可在對沖部位。后者是因為頭部遭受外力作用后的瞬間，腦與顱骨之間的相對運動造成的損傷。常有軟膜撕裂，局部出血，形成血腫。

題中述“右側(cè)瞳孔散大”，故提示有右側(cè)腦挫裂傷。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---外科學