【提問】L型細菌指什么?細菌無細胞壁能生存嗎?專性需氧菌舉例

【回答】答復：L型細菌

細菌L型最早由Klieneberger發(fā)現(xiàn)，他于1935年從念珠狀鏈桿菌的培養(yǎng)物中發(fā)現(xiàn)有一種微小的菌落，當時認為是一種支原體，并命名為L1(以他工作的lister研究所的第一個字母而定)。隨后發(fā)現(xiàn)其它細菌也能分離出細菌L型，用青霉素、溶菌酶等在體外可誘導細菌L型的產(chǎn)生，并證明細菌L型在無細胞壁的情況下仍能生長繁殖。

細菌L型是細菌細胞壁部分缺損或完全喪失而造成的。細菌胞壁的缺失可以是自發(fā)的，也可以是人工誘導的，但人工誘導的頻率遠比自發(fā)為高。

在不利的環(huán)境條件下，細菌轉變成細菌L型，這可能是細菌抵抗不利環(huán)境條件的一種方式，Zykin對鼠疫耶爾森氏菌L型進行了15年的研究，結果表明：蚤和蜱體內(nèi)持續(xù)存在的鼠疫耶爾森氏菌能轉變成細菌L型，并能持續(xù)生存幾年之久，當這些細菌L型回復成細菌型后，可引起感染。Domingue對一些曾用過抗生素的慢性泌尿道感染患者進行檢查，96%的患者可分離出多形性L型細菌，這些細菌經(jīng)培養(yǎng)后又可回復成革蘭氏陽性的金黃色葡萄球菌與鏈球菌。

L型細菌分布非常廣泛，凡有細菌的地方皆有L型細菌存在，如土壤、水溪、動物器官及人體組織等。研究證實：病原性微生物的L型仍可保留有一定的毒力，具有致病性。

細菌L型的形態(tài)因缺失細胞壁而呈高度多形性，有球狀、桿狀和絲狀。大小不一，L型細菌大多數(shù)染成革蘭氏陰性。各種細菌L型有一個共同的致病特點。即引起多組織的間質性炎癥。細菌變?yōu)長型致病性有所減弱，但在一定條件下L型又可復為細菌型，引起病情加重。變形后的細菌其形態(tài)、培養(yǎng)特性均發(fā)生了改變，以致查不出病原使許多病人貽誤診治。臨床遇有癥狀明顯而標本常規(guī)細菌培養(yǎng)陰性者，應考慮細菌L型感染的可能性，宜作細菌L型的專門培養(yǎng)。

【追問】老師：L型細菌怎樣治療呢？

【回答】答復：關于L型細菌的治療，新版教材中沒有收錄相關的內(nèi)容。查閱文獻可見一些小樣本的研究，其結論僅有參考價值。建議查閱新的抗生素臨床使用指南等已形成共識的文獻，參考價值更大。

例如

25例葡萄球菌L-型的藥敏試驗，發(fā)現(xiàn)對氯霉素最敏感，其他依次為菌必治、紅霉素、先鋒霉素Ⅵ、諾氟沙星、丁胺卡那霉素等。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---醫(yī)學微生物學