【提問】D.大咯血者，病變超過二葉肺手術(shù)治療?

為什么這樣答是錯誤的？

【回答】答復(fù)：支氣管擴張的手術(shù)治療

支氣管擴張的手術(shù)適應(yīng)證：反復(fù)發(fā)作嚴(yán)重呼吸道急性感染或大量咯血，病變范圍一般不超過兩個肺葉。病變廣泛或伴有嚴(yán)重肺氣腫、肺功能嚴(yán)重損害者為手術(shù)禁忌癥。

手術(shù)治療要權(quán)衡利痹。病變廣泛時，手術(shù)切除過多的病變肺，或許咯血可以止住，但呼吸功能受到嚴(yán)重的影響，生存質(zhì)量，術(shù)后生存時間相比未手術(shù)者更低。因此病變廣泛或伴有嚴(yán)重肺氣腫、肺功能嚴(yán)重損害者為手術(shù)禁忌癥。

【追問】支氣管擴張的手術(shù)治療適應(yīng)證和禁忌癥怎么相互矛盾?肺有五葉,切掉4個都可以生存啊

【回答】答復(fù)：您好！

病變廣泛時，手術(shù)切除過多的病變肺，或許咯血可以止住，但呼吸功能受到嚴(yán)重的影響，生存質(zhì)量，術(shù)后生存時間相比未手術(shù)者更低。因此病變廣泛或伴有嚴(yán)重肺氣腫、肺功能嚴(yán)重損害者為手術(shù)禁忌癥。

【追問】D說的是"病變超過二葉肺",難道"二葉肺"指的不是兩個肺葉嗎?

【回答】答復(fù)：您好！請您注意表述，病變范圍一般不超過兩個肺葉，而選項D大咯血者，病變超過二葉肺手術(shù)治療明顯錯誤。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---內(nèi)科學(xué)（含傳染病學(xué)）