【提問(wèn)】 為何選D請(qǐng)老師幫助分析一下.

【回答】答復(fù)：腎上腺危象時(shí)，有高熱、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、脫水血壓下降等表現(xiàn)。常表現(xiàn)為代謝性酸中毒（H-K交換增多，K到細(xì)胞外），電質(zhì)紊亂表現(xiàn)為：原發(fā)性者是低鈉高鉀；繼發(fā)性者是低鈉血癥。

【追問(wèn)】還分原發(fā)和繼發(fā)嗎?

其產(chǎn)生高鉀機(jī)智是甚嗎

【回答】答復(fù)：你好！

請(qǐng)具體描述你的問(wèn)題，以便于準(zhǔn)確回復(fù)。

【追問(wèn)】那腎上腺癌又有低甲表現(xiàn) 機(jī)制同腎上腺危象有什么區(qū)別

【回答】答復(fù)：腎上腺危象的臨床表現(xiàn)包括腎上腺皮質(zhì)激素缺乏所致的癥狀，以及促發(fā)或造成急性腎上腺皮質(zhì)功能減退的疾病表現(xiàn)。腎上腺皮質(zhì)激素缺乏大多為混合性的，即糖皮質(zhì)激素和潴鈉激素兩者皆缺乏。

（一）發(fā)熱

多見(jiàn)，可有高熱達(dá)40℃以上，有時(shí)體溫可低于正常。

（二）消化系

厭食、惡心、嘔吐等常為早期癥狀，如能及時(shí)識(shí)別，加以治療，常很快好轉(zhuǎn)。也可有腹痛、腹瀉等癥狀。

（三）神經(jīng)系

軟弱、萎靡、無(wú)欲、淡漠、嗜睡、極度衰弱狀，也可表現(xiàn)為煩躁不安、譫妄、神志模糊，甚至昏迷。

（四）循環(huán)系

心率快速，可達(dá)160次/min，四肢厥冷，循環(huán)虛脫、血壓下降，陷入休克。由于本病存在糖皮質(zhì)激素和潴鈉激素兩者均缺乏，因此比Sheehan危象更容易、更快速地出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭。多數(shù)病人神志改變與血壓下降同時(shí)出現(xiàn)；少數(shù)病人神志改變?cè)谇埃S之血壓下降繼現(xiàn)。我們觀察到神志和血壓的改變最早出現(xiàn)在誘因發(fā)生后4h，1/3和2/3的病人分別在24、48h內(nèi)出現(xiàn)。

（五）脫水征象

常不同程度存在。

腎上腺皮質(zhì)腺癌較少見(jiàn)，其特點(diǎn)為分泌大量醛固酮，糖皮質(zhì)激素和性激素。因此臨床上以原發(fā)性醛固酮增多癥為主要表現(xiàn)，突出表現(xiàn)為高血壓，低血鉀。與腎上腺危象有很大不同。

【追問(wèn)】腎上腺危象低鉀血癥是如何引起的

【回答】答復(fù)：您好！

考慮血鉀應(yīng)該是升高的，請(qǐng)您牢記。

【追問(wèn)】腎上腺危象，血鉀可高可低，因?yàn)閐項(xiàng)描述不夠準(zhǔn)確，所以錯(cuò)了嗎？

【回答】學(xué)員fangyan2009，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

腎上腺危象時(shí)，有高熱、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、脫水血壓下降等表現(xiàn)。常表現(xiàn)為代謝性酸中毒（H-K交換增多，K到細(xì)胞外），電質(zhì)紊亂表現(xiàn)為：原發(fā)性者是低鈉高鉀；繼發(fā)性者是低鈉血癥。

【追問(wèn)】6版書(shū)756頁(yè)：腎上腺危象... ....血鉀可低可高。

應(yīng)該怎么解釋呢？

【回答】學(xué)員fangyan2009，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

腎上腺危象時(shí)，有高熱、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉（經(jīng)過(guò)這些途徑也可丟失鉀，也可低鉀）、脫水血壓下降等表現(xiàn)。常表現(xiàn)為代謝性酸中毒（H-K交換增多，K到細(xì)胞外），電質(zhì)紊亂表現(xiàn)為：原發(fā)性者是低鈉高鉀（代酸時(shí)，細(xì)胞內(nèi)鉀到細(xì)胞外，可高鉀）；繼發(fā)性者是低鈉血癥。

★問(wèn)題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---內(nèi)科學(xué)（含傳染病學(xué)）