血管擴張作用呈劑量依賴性

合理使用，防止耐藥

硝酸酯類藥物是應用較為廣泛的治療冠心病藥物，目前臨床常用的主要有3種：短效的硝酸甘油、長效的硝酸異山梨酯（亦稱二硝酸異山梨酯），以及5-單硝酸異山梨酯。它們的基本作用是擴張血管平滑肌，從而達到改善心肌供血的作用。雖然硝酸酯類藥物是臨床應用多年的藥物，但在使用中仍存在很多不正確、不規(guī)范之處；臨床醫(yī)師應充分了解這類藥物的適應證、用藥方法、劑型選擇、耐藥的預防等知識，從而能夠合理規(guī)范地用藥。

血管擴張作用呈劑量依賴性

硝酸酯類藥物在小劑量應用時，主要擴張大的容量靜脈，降低心臟前負荷，使得回心血量下降，降低左室舒張末壓。如口服短效的硝酸甘油0.3～0.6毫克/次，長效的硝酸異山梨酯5～10毫克/次，就是主要起到降低心臟前負荷的作用。

中等劑量應用時，硝酸酯類藥物選擇性擴張大、中動脈（如心外膜大的冠脈），有利于血液向缺血區(qū)的流動，增加灌注及供氧，擴張側支血管并預防或逆轉冠脈痙攣。如硝酸甘油40～60微克/分泵入，可有效緩解冠脈痙攣翳學教育網(wǎng)搜集整理。

硝酸酯類藥物在大劑量應用時，擴張阻力小動脈，使血壓下降，對動靜脈均能擴張，降低心臟前后負荷，減少心肌灌注壓，使心肌需氧量進一步下降，有利于控制血壓急性升高，改善心功能，并降低肺毛壓，治療肺水腫及高血壓危象。如硝酸甘油50微克/分以上降低血壓顯著。

合理使用，防止耐藥

硝酸酯類藥物耐藥是指連續(xù)用藥48～72小時后，其抗心肌缺血及擴血管效應降低或消失。臨床表現(xiàn)為患者對同一劑量的硝酸酯類藥物的臨床效應下降或消失，或伴有運動耐量的降低，必須增加劑量或合并其他措施才能維持原來的效應。合理用藥可有效防止硝酸酯類藥物耐藥，以下方法可供參考。

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