【提問(wèn)】消化性潰瘍并上消化道大出血的特點(diǎn)?

【回答】學(xué)員jxy2113，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

本題目應(yīng)該是選擇A項(xiàng)啊，請(qǐng)您再看下，A這種描述過(guò)于絕對(duì)了，不可入選的，不是必須要有嘔血的。

一般每日出血量在5ml以上，大便色不變，但隱血試驗(yàn)就可以為陽(yáng)性，50～100ml以上出現(xiàn)黑糞 不絕對(duì)的，本題說(shuō)的是上消化道大出血的，大出血一般指超過(guò)400ml，必有黑便的。

【追問(wèn)】老師！消化性潰瘍并上消化道大出血的特點(diǎn)，請(qǐng)問(wèn)其中的大出血是如何定義的？既然是大出血是不是出血量+胃內(nèi)原有的胃液要小于250—300ml？本題中的大出血實(shí)在讓我無(wú)法理解。

【回答】學(xué)員jixiangruyi100200，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

上消化道大出血的，大出血一般指超過(guò)400ml。A是不正確的是，所以選他啊。您一定要看清題干。

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【追問(wèn)】老師您說(shuō)的大出血一般指超過(guò)400ml，回答的非常好。講義說(shuō)胃內(nèi)血量250—300ml就可以吐血，現(xiàn)按您所說(shuō)的400ml難道反而吐不出來(lái)了么？

【回答】學(xué)員jixiangruyi100200，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

上消化道大出血需要超過(guò)胃容量,和血流出胃的速度,才會(huì)引起嘔血,因此A的說(shuō)法太絕對(duì)。讓一個(gè)小孩子出那么多的血肯定會(huì)嘔血，但是讓一個(gè)非常壯的人就不一定了~~，所以他描述的太肯定。

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【追問(wèn)】大出血 是指出多少才算是大出血 ？？都大出血了還不嘔血??？ 那請(qǐng)老師明確一下 出血量達(dá)到什么量的時(shí)候 才會(huì)有嘔血呢？？

【回答】學(xué)員0435naka1579，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

上消化道大出血的，大出血一般指超過(guò)400ml。A是不正確的是，所以選他啊。

A選項(xiàng)說(shuō)得太絕對(duì)了。

【追問(wèn)】出血400ml還能不嘔吐呀，多少毫升才會(huì)出現(xiàn)嘔血呀？

【回答】學(xué)員2586819，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

上消化道大出血需要超過(guò)胃容量,和血流出胃的速度,才會(huì)引起嘔血,因此A的說(shuō)法太絕對(duì)。讓一個(gè)小孩子出那么多的血肯定會(huì)嘔血，但是讓一個(gè)非常壯的人就不一定了~~，所以他描述的太肯定。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

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【追問(wèn)】AB都太絕對(duì)。怎么不選B

【回答】學(xué)員wuchongwu，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

一般每日出血量在5ml以上，大便色不變，但隱血試驗(yàn)就可以為陽(yáng)性，50～100ml以上出現(xiàn)黑糞 不絕對(duì)的，本題說(shuō)的是上消化道大出血的，大出血一般指超過(guò)400ml，必有黑便的。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

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【追問(wèn)】這題目出得不太嚴(yán)謹(jǐn)，考試會(huì)考這樣的題嗎

【回答】學(xué)員liqin5411，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

您好，考試的時(shí)候不會(huì)出現(xiàn)不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)念}目吧 放心吧

【追問(wèn)】為什么出血后疼痛會(huì)減輕？不是只有梗阻引起的嘔吐，嘔吐后疼痛才減輕的嗎？

【回答】學(xué)員wuxiaoyi00，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

是這樣的：因?yàn)閲I吐血液之后，胃腸道的壓力減輕，血液對(duì)胃腸道的刺激也減輕，所以，疼痛可以減輕。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

【追問(wèn)】嘔血常為咖啡色

為什么？

【回答】學(xué)員zengyanzy2012，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

嘔血多棕褐色呈咖啡渣樣，如出血量大，未經(jīng)胃酸充分混合即嘔出，則為鮮紅色或有血塊．

【追問(wèn)】這題也出的太矛盾了，嘔血要超過(guò)胃容量才出現(xiàn)，又會(huì)呈咖啡色。真理解不了了

【回答】學(xué)員aihualian，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

消化性潰瘍本身胃酸分泌就過(guò)多，是可以出現(xiàn)咖啡色的。

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【追問(wèn)】但講義上不是說(shuō)了嗎，出血量少，時(shí)間停留長(zhǎng)才是咖啡色嗎

【回答】學(xué)員zhanxiejin520，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

是的，這個(gè)選項(xiàng)在設(shè)置上，個(gè)人認(rèn)為是有一點(diǎn)點(diǎn)問(wèn)題的，正如你所說(shuō)出血后，血液要在胃內(nèi)停留的時(shí)間長(zhǎng)才會(huì)呈咖啡色。

但是，有的大出血的患者，出血速度上雖然不快，但緩緩不停出血，導(dǎo)致的這類(lèi)大出血是嘔出物的顏色可以有咖啡色的表現(xiàn)的，所以C項(xiàng)在這里存在雖然有點(diǎn)小爭(zhēng)議，但總體而言，這題選A為最佳答案。

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【追問(wèn)】消化道“大”出血這里的標(biāo)準(zhǔn)是400ml 后面有一題的標(biāo)準(zhǔn)是1000ml

請(qǐng)問(wèn)老師以哪個(gè)為準(zhǔn)？ 度娘問(wèn)不到 只有到這里請(qǐng)教老師了 謝謝

【回答】學(xué)員ray1313，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

您好，教材中并沒(méi)有寫(xiě)明出血超過(guò)多少算是大出血。

根據(jù)指南指示：出血量超過(guò)400~500ml，可出現(xiàn)全身癥狀。短時(shí)間內(nèi)出血量超過(guò)1000ml，可出現(xiàn)周?chē)h(huán)衰竭表現(xiàn)。

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★問(wèn)題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---消化系統(tǒng)