【提問(wèn)】多發(fā)性肌炎請(qǐng)解釋？

【回答】 答復(fù)：多發(fā)性肌炎是一組病因不清，主要臨床表現(xiàn)以對(duì)稱性四肢近端、頸肌、咽部肌肉無(wú)力，肌肉壓痛，血清酶增高為特征的彌漫性肌肉炎癥性疾病。

臨床表現(xiàn)

1.對(duì)稱性四肢近端肌肉無(wú)力，下蹲，起立，上樓梯困難，雙手抬舉困難； 2.頸肌、咽喉肌無(wú)力，抬頭困難，聲音嘶啞，吞咽困難。呼吸肌無(wú)力致呼吸困難，紫紺。 3.肌痛，頸肩、上臂、前臂、大腿、小腿多見(jiàn)。 4.肌肉萎縮，肢體近端多見(jiàn)。 5.皮膚損害，如頭面部浮腫性紫紅斑等。 6.少數(shù)有發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛等。

診斷依據(jù)

1.四肢對(duì)稱性無(wú)力伴壓痛； 2.血清酶活性增高，ＣＰＫ、ＬＤＨ均高，尤以ＬＤＨ更為敏感。 3.肌電圖上見(jiàn)自發(fā)性纖顫電位和正相尖波； 4.肌肉活組織檢查見(jiàn)肌纖維變性，壞死，再生，炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，血管內(nèi)皮細(xì)胞增生等。

【追問(wèn)】關(guān)于多發(fā)性肌炎，下述哪項(xiàng)是不正確的

A.肌無(wú)力以四肢近端為主，常伴有肌力弱

B.咽喉肌亦可受累，眼外肌一般不受侵

C.僅少數(shù)伴有肌肉疼痛、壓痛，無(wú)客觀感覺(jué)缺失

D.血沉大多不快，血清CPK無(wú)明顯增高

E.可合并其他結(jié)締組織病

C.僅少數(shù)伴有肌肉疼痛、壓痛，也是錯(cuò)誤的呀？

【回答】答復(fù)：多發(fā)性肌炎25%患者肌肉有壓痛，題目中描述為"少數(shù)"可能略有不妥，但考慮D項(xiàng)明顯錯(cuò)誤，應(yīng)選D。

★問(wèn)題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---神經(jīng)病學(xué)