【提問】胃十二指腸急性穿孔解釋答案/

【回答】答復(fù)：胃十二指腸急性穿孔

在臨床發(fā)病中，最常見的十二指腸的急性穿孔發(fā)生在十二指腸前壁偏小彎側(cè)和急性胃潰瘍發(fā)生在近幽門的胃前壁。胃后壁穿孔在向深部發(fā)展時，多逐漸與周圍組織粘連，表現(xiàn)為慢性穿透性潰瘍，故一般不發(fā)生急性穿孔。穿孔發(fā)生后胃內(nèi)容物流入腹腔引起化學性腹膜炎，6-8小時后細菌開始生長并逐漸轉(zhuǎn)為細菌性腹膜炎。臨床表現(xiàn)為驟發(fā)性劇烈腹痛，疼痛初始位于上腹部或劍下，很快波及全腹，但仍以上腹為重。若消化液沿右結(jié)腸溝流入右下腹，則可引起右下腹痛。查體75%患者肝濁音界不清或消失，移動性濁音可陽性。X線檢查80%的病人可見右膈下游離氣體。

綜上胃十二指腸急性穿孔最易發(fā)生右側(cè)膈下膿腫。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---外科學