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腫瘤的病因?qū)W及發(fā)病學(xué)

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【提問】腫瘤的病因?qū)W和發(fā)病學(xué)的考點(diǎn)講義里面怎么沒有???

【回答】學(xué)員Ljb7301854,您好!您的問題答復(fù)如下:

相關(guān)的內(nèi)容了解便可,以下內(nèi)容供您參考

腫瘤的病因復(fù)雜,環(huán)境因素,遺傳因素及體內(nèi)的其他因素均在發(fā)病中起重要作用,可以認(rèn)為腫瘤是一種多因素引起的疾病,因此腫瘤預(yù)防要從多方面著手。

一、物理致癌因素

1.電離輻射,包括X線,r射線等均能增加腫瘤發(fā)病率。

2.紫外線的長期過度照射與皮膚鱗癌,基底細(xì)胞癌,黑色素瘤有關(guān)。

3.長期吸入石棉纖維粉塵,可引起肺間皮瘤,肺癌。

二、化學(xué)致癌因素

已知的致癌性化學(xué)物質(zhì)大致可分為兩類:直接致癌物和間接致癌物,化學(xué)致癌是一個(gè)從步驟過程,大致可分為激發(fā)和促進(jìn)兩個(gè)階段。

激發(fā):即激發(fā)劑(致癌物)引起的不可逆過程,細(xì)胞DNA受到損傷,成為潛在癌細(xì)胞。

促進(jìn):促進(jìn)劑如酚、激素、藥物等,本身無致癌性,不損傷DNA,可能在細(xì)胞增殖分化的調(diào)控水平上發(fā)揮作用,改變了基因的表達(dá)方式。

重要的化學(xué)致癌物:

化學(xué)致癌物分布廣泛,主要有以下幾種:

(1)多環(huán)芳烴:以3,4-苯丙芘為代表,與腫瘤、胃癌關(guān)系密切。

(2)亞硝胺類:與肝癌、胃癌、食道癌有關(guān)。

(3)真菌霉素:以黃曲霉毒素最具代表性,廣泛存在于霉變的花生、玉米及谷物中。

(4)其他:如芳香胺類,砷,鉻等均有致癌性

三、生物致癌因素

DNA腫瘤病毒:目前與人類惡性腫瘤關(guān)系密切的主要有人乳頭瘤病毒,EB病毒,乙肝病毒。

RNA腫瘤病毒:人T細(xì)胞白血病病毒與腫瘤的發(fā)生關(guān)系密切。

寄生蟲:血吸蟲與結(jié)腸癌發(fā)病有關(guān),華支睪吸蟲感染,可導(dǎo)致膽管細(xì)胞癌。

四、遺傳因素

遺傳因素在人類腫瘤發(fā)生中所起的作用,有以下幾種情況:

(1)遺傳因素起決定作用:家族性腺瘤性息肉病,視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤,神經(jīng)纖維瘤病,腎母細(xì)胞瘤,神經(jīng)母細(xì)胞瘤等。

(2)遺傳因素決定腫瘤的易感性,如著色性干皮病患者易患皮膚惡性腫瘤。

(3)遺傳因素和環(huán)境因素協(xié)同作用,而環(huán)境因素又起主要作用。

五、免疫因素

臨床觀察和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)均說明,惡性腫瘤的發(fā)生發(fā)展與機(jī)體免疫狀態(tài)密切相關(guān)。

六、激素因素

乳腺癌、子宮內(nèi)膜腺癌的發(fā)生可能與雌激素水平過高有關(guān)。

七、營養(yǎng)因素

在西方國家,高脂肪,低纖維飲食,大腸癌發(fā)病率高。

腫瘤發(fā)病學(xué)

各種環(huán)境的和體內(nèi)的致癌因素作用,機(jī)體細(xì)胞的遺傳物質(zhì)DNA導(dǎo)致基因突變可使正常細(xì)胞轉(zhuǎn)化為癌細(xì)胞,這是一個(gè)長時(shí)間,多因素,多階段的演化過程。

一、原癌基因

原癌基因是廣泛存在于生物界的各種DNA內(nèi)的正常基因,原癌基因的產(chǎn)物對細(xì)胞正常生長,增殖和分化起著正調(diào)控作用,,當(dāng)原癌基因被激活時(shí),細(xì)胞過度增生,形成腫瘤。

二、原癌基因的激活

原癌基因可通過如下幾條途徑活化而轉(zhuǎn)化為癌基因

1.點(diǎn)突變:點(diǎn)突變是指基因改變而導(dǎo)致單氨基酸的置換。

2.原癌基因擴(kuò)增:原癌基因擴(kuò)增導(dǎo)致表達(dá)蛋白的過量產(chǎn)生。

3.原癌基因置換:腫瘤中由于染色體異常而導(dǎo)致基因易位和重排,使在癌基因移到了啟動(dòng)基因和增強(qiáng)子附近被激活。

4.獲得啟動(dòng)子,原癌基因表達(dá)增加的原因之一是原癌基因獲得了強(qiáng)的啟動(dòng)子。

三、腫瘤抑制基因

正常細(xì)胞內(nèi)有一類對細(xì)胞增殖起負(fù)調(diào)節(jié)作用的基因,當(dāng)它丟失、滅活或突變時(shí),往往會使細(xì)胞呈惡性生長,這類基因叫腫瘤抑制基因,常見的有Rb基因,NF1基因,APC基因,P53基因。

四、凋亡控制基因

除癌基因和腫瘤抑制基因外,凋亡調(diào)控基因在癌的發(fā)生中也起重要作用,如bcl-2基因,具有防止細(xì)胞凋亡的功能,其過度表達(dá)可引起其它癌基因和腫瘤抑制基因改變。

★問題所屬科目:臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---病理學(xué)

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