化療期間特殊護(hù)理及措施是初級護(hù)師考試需要了解的知識點,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理了相關(guān)內(nèi)容,希望對廣大復(fù)習(xí)備考的考生有所幫助。
局部毒性反應(yīng)
靜脈炎部分化學(xué)藥物對血管內(nèi)膜刺激性較大,可引起局部注射疼痛,靜脈硬化,血流不暢甚至永久性靜脈閉塞。此時可采用下述措施:在注射前20-30分鐘,家屬協(xié)助病人用溫水敷雙手,使靜脈充分顯露。注射時應(yīng)協(xié)助護(hù)士由小靜脈開始選用,注射完畢后,用濕水敷注射部位。若保留針頭應(yīng)防止針頭保護(hù)處敷料脫落而感染醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。
局部組織壞死在注射阿霉素類、長春新堿、氮芥等強(qiáng)刺激化學(xué)藥物時,一旦藥物外滲可引起疼痛、腫脹、局部壞死,嚴(yán)重時導(dǎo)致纖維攣縮,關(guān)節(jié)活動受限。此時采取下述措施?;熑綮o脈推注,病人應(yīng)及時訴說推注過程中的種種不適,如局部皮膚的灼熱感、疼痛、腫脹、不必勉強(qiáng)妨受,以便護(hù)士及時處理;化療若靜脈滴注,家屬應(yīng)學(xué)會觀察,如病人訴說局部疼痛并趨加劇,應(yīng)立即停止滴注去針。局部即用冰塊冷敷,至少24小時可使血管收縮,減少藥液向周圍組織擴(kuò)散。若藥液滲出較多,應(yīng)保留針頭,回抽外滲藥液;輸注生理鹽水5-10毫升,以稀釋滲出的藥液。
常用消腫止痛方法:
(1)用中藥金黃散加蜂蜜或凡士林,均勻攪拌成漿狀,局部外敷,一般7-10天左右消腫;
(2)用50%硫酸鎂濕熱敷。取6×8厘米紗布2-4塊,塑料保鮮袋1只(略大于紗布)及膠布。將紗布浸入50%硫酸鎂藥液中,上蓋塑料保鮮袋,并加熱后敷于患處,每天3次,每次外敷20分鐘,通常2-3天見效,數(shù)十天后痊愈。
(3)局部封閉法,即局部用10%硫代硫酸鈉或透明質(zhì)酸外敷。
全身毒性反應(yīng)
循環(huán)系統(tǒng)毒性反應(yīng)
阿霉素類藥物可引起心肌缺血、充血性心力衰竭。若出現(xiàn)上述情況,可采取下述措施:心功能不全或患有心臟病者忌用此藥。用此藥應(yīng)定期復(fù)查心電圖,若反應(yīng)嚴(yán)重應(yīng)遵醫(yī)囑用藥。
呼吸系統(tǒng)毒性反應(yīng)
博萊霉素等藥物可引起肺纖維化,表現(xiàn)為咳嗽、呼吸困難及肺部羅音等。此時可采取下列措施:老年病人及肺功能不佳者慎用此類藥物。使用此類藥應(yīng)定期作胸部X線檢查。家屬與病人本身應(yīng)密切注意上述癥狀的出現(xiàn),在醫(yī)生指導(dǎo)下作相應(yīng)處理,病人應(yīng)徹底戒煙,并注意預(yù)防呼吸道感染。
神經(jīng)系統(tǒng)毒性反應(yīng)
長春新堿、長春花堿等藥物能引起周圍神經(jīng)病變,表現(xiàn)為肌肉軟弱,肢體麻木或針刺感、下頜疼痛、深腱反射消失,可困腸麻痹引起腹痛便秘。一旦出現(xiàn)上述任何癥狀,應(yīng)即報告醫(yī)生,只要及時停藥,則可能產(chǎn)生某些永久性損害。若肢麻木應(yīng)防觸傷。用藥期間不宜食用易脹氣的食物(如豆類、淀粉類),觀察排便情況,若發(fā)生便秘,可適當(dāng)用瀉劑或使用開塞露排解。大多數(shù)化學(xué)藥物能引起生殖系統(tǒng)及性功能方面的副作用,在胎兒發(fā)育過程中可引起基因突變或胎兒畸形?;熕幬锟赡軐?dǎo)致月經(jīng)不規(guī)則或閉經(jīng)。因此,化療期間應(yīng)鼓勵病人避孕。病人應(yīng)了解到化療不會直接使男性陽萎和女性性生活障礙。一旦停藥可恢復(fù)原有的月經(jīng)周期,病人及家屬應(yīng)消除這些顧慮。