【提問】能引起腎病綜合征的疾病狼瘡性腎炎，還有什么病可以引起腎病綜合征？

【回答】答復(fù)：您好！

腎病綜合癥是腎小球疾病的常見表現(xiàn)，所有腎炎多可以引起腎病綜合征。引起原發(fā)性腎病綜合征的病理類型以微小病變腎病、系膜增生性腎炎、膜性腎病、系膜毛細血管性腎炎及腎小球局灶階段性硬化五中類型最為常見。

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狼瘡性腎炎是SLE最常見的內(nèi)臟損害，在確診為系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者中，約70％有明顯腎損害，如作腎活檢則幾乎百分之百的患者有腎臟損害的病理改變，其腎臟病變的嚴重程度直接影響病人的預(yù)后。

本病的發(fā)病機理極其復(fù)雜，但目前公認是一種免疫復(fù)合物介導(dǎo)性腎炎。其主要發(fā)病機制應(yīng)包括抗DNA抗體和免疫復(fù)合物誘導(dǎo)腎小球損傷，B細胞產(chǎn)生具有致病作用的抗DNA抗體，輔助T細胞參與激活B細胞，體內(nèi)核小體增多或出現(xiàn)異常的核小體等。近年來，LN的發(fā)病率有上升趨勢，在我國約為萬分之八。本病好發(fā)于年輕女性，發(fā)病率男女之比約為1:9，年齡越小，病情可能越重，預(yù)后越差，特別是男性患者。

狼瘡性腎炎腎臟損害的表現(xiàn)可以是腎小球腎炎的表現(xiàn)，也可以是腎病綜合征的表現(xiàn)，臨床上診斷腎病時必須排除狼瘡性腎炎的可能。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---內(nèi)科學(xué)（含傳染病學(xué)）