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人工全髖關節(jié)置換術后并發(fā)癥及處理原則

2013-02-02 14:45  來源:醫(yī)學教育網(wǎng)    打印 | 收藏 |
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1.全身并發(fā)癥:肺栓塞和深靜脈血栓形成是關節(jié)置換的主要全身性并發(fā)癥。防止方法主要有低分子肝素皮下注射、及早活動下肢或靜脈泵治療以助靜脈回流、下肢使用彈力繃帶等方法。出現(xiàn)血栓應根據(jù)血栓部位、大小、形態(tài)等采用臥床、制動、血管放置濾網(wǎng)防止脫落、抗凝、溶栓或手術取栓等治療。

2.局部并發(fā)癥

(1)感染是一種災難性并發(fā)癥,它是THR失敗的主要原因之一。分為早期感染和晚期感染,感染一旦確診,不論是淺部還是深部,均應積極處理,必要時需取出假體。

(2)松動亦是THR失敗的重要原因之一。松動發(fā)生率根據(jù)假體材料、假體類型和隨訪時間的不同而有很大差異。其主要原因與假體設計、適應證選擇、骨質(zhì)條件、感染、創(chuàng)傷等多種因素相關。對癥狀嚴重的病例應考慮行翻修手術(revision)。

(3)人工髖關節(jié)脫位:術后脫位主要與假體植入位置不當、高齡或肌肉神經(jīng)受損導致的關節(jié)松弛、體位異常及外傷等相關。脫位后應嘗試閉合復位,部分復位困難及反復脫位者可能需要手術復位或行翻修術。

(4)異位骨化:病因未完全明了,與關節(jié)周圍肌肉軟組織損傷、碎骨殘留、原發(fā)。ㄈ鐝娭菩约怪祝┑榷喾N因素相關?诜胚犷愃幬镉幸欢ǖ念A防作用。嚴重異位骨化需要手術治療。

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