慢性血源性骨髓炎的治療

2013-02-02 17:08 　來源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) 　　打印 | 收藏 |

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以手術(shù)治療為主，原則是消除死骨、炎性肉芽組織和消滅死腔，稱為病灶清除術(shù)。

（1）手術(shù)指征：有死骨形成，有死腔及竇道流膿者均應(yīng)手術(shù)治療。

（2）手術(shù)禁忌證

1）慢性骨髓炎急性發(fā)作時不宜作病灶清除術(shù)，積膿時宜切開引流。

2）大塊死骨形成而包殼尚未充分生成者，須待包殼生成后再手術(shù)。

（3）手術(shù)方法：手術(shù)必須解決下列三個問題。

1）清除病灶：病灶清除是否徹底是決定術(shù)后竇道能否閉合的關(guān)鍵。

2）消滅無效腔：①碟形手術(shù)：只用于無效腔不大，削去骨量不多的病例；②肌瓣填塞：無效腔較大者，可行肌瓣填塞；③閉式灌洗：適用于小兒生長患者；④慶大霉素-骨水泥珠鏈填塞和二期植骨。

3）閉合傷口：傷口應(yīng)該一期縫合，并留置負(fù)壓吸引管。周圍軟組織缺少不能縫合時，可任其敞開，骨腔內(nèi)填充凡士林紗布或碘仿紗條，包管形石膏，開洞換藥，讓肉芽組織慢慢生長填滿傷口以達(dá)到二期愈合，稱為0rr療法。

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