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牙本質理化特性

牙本質構成牙齒的主體。牙本質色淡黃，稍有彈性，硬度比釉質低，比骨組織略高。成熟牙本質重量的70%為無機物，有機物為20%，水為l0%.如按體積計算，無機物、有機物和水分的含量約為50%、30%和20%.牙本質的無機物主要也為磷灰石晶體，但其晶體比牙釉質中的小，與骨和牙骨質中的相似。微量元素有碳酸鈣、氟化物、鎂、鋅、金屬磷酸鹽和硫酸鹽。 有機物中膠原蛋白約占l8%，為所有有機物的85%～90%.主要為I型膠原，還有少量V型和Ⅵ型膠原。在發(fā)育中的前期牙本質中可見Ⅲ型膠原。牙本質中非膠原大分子物質有幾大類：磷蛋白、含7羧基谷氨酸蛋白（Gla）、混合性酸性糖蛋白、生長因子、血清源性蛋白、脂類和蛋白多糖。其中最主要的是牙本質磷蛋白（dentin phosphoproteins，DPP或phosphophoryn），約占所有非膠原有機成分的50%，在牙本質礦化前沿分布，與膠原纖維關系密切，可結合鈣，有利于牙本質的礦化。牙本質中的生長因子有轉化生長因子β、胰島素樣生長因子和成纖維細胞生長因子。牙本質中還有一種由成纖維細胞形成的特殊的骨形成蛋白，有人稱之為牙本質骨形成蛋白或牙本質基質蛋白。這些生長因子可能在誘導新的成牙本質細胞形成、創(chuàng)傷修復中起重要作用。

牙本質反應性變化

牙本質和牙髓的關系密切，隨著年齡的增長和在病理性刺激存在的情況下，牙本質的結構可發(fā)生一系列的變化。

1.修復性牙本質也稱反應性牙本質或第三期牙本質。當釉質表面因磨損、酸蝕、齲病等而遭受破壞時，其深部牙本質暴露，成牙本質細胞突起及胞體受到不同程度的損傷。受損的成牙本質細胞部分發(fā)生變性，部分細胞可繼續(xù)形成牙本質。發(fā)生變性的細胞可由牙髓中的未分化間充質細胞取代，形成新的成牙本質細胞，在受損處相對的髓腔壁處形成牙本質以保護牙髓，此種牙本質稱為修復性牙本質。修復性牙本質中牙本質小管的數(shù)目少而彎曲，有些區(qū)域僅有少數(shù)小管或不含小管。 修復性牙本質形成時，成牙本質細胞常常被包埋在形成很快的間質中，此后這些細胞變性，遺留一個空隙，很像骨組織，此時稱為骨樣牙本質。修復性牙本質與原發(fā)性牙本質之間常有一條著色較深的線所分隔醫(yī)`學教育網搜集整理。

2.透明牙本質也稱硬化性牙本質。當牙本質受到外界刺激后，除形成上述的修復性牙本質外，還可引起牙本質小管內的成牙本質細胞突起變性，然后有礦物鹽沉著而封閉小管，這樣可阻止外界刺激傳人牙髓。此部分礦化的牙本質中，小管和周圍的間質的折光性差別不大，在磨片上呈透明狀，稱為透明牙本質。

3.死區(qū)是牙齒因磨損、酸蝕或齲導致的牙本質小管暴露，小管內的成牙本質細胞突起逐漸變性、分解，小管內充滿空氣，在顯微鏡透射光下觀察時，這部分牙本質呈黑色，稱死區(qū)。此區(qū)的敏感度較低。這種改變常見于狹窄的髓角。因該處成牙本質細胞擁擠。死區(qū)的近髓端常有修復性牙本質形成。