【流行病學】

進行暴發(fā)調查時的首要工作是

A.計算各種罹患率

B.形成病因假設并檢驗假設

C.核實診斷

D.撲滅疫情

E.制訂防治措施

【答案】C

【答案解析】

調查人員深入暴發(fā)現(xiàn)場，首先要做的工作是核實診斷。核實診斷有兩個原因：其一，基層的疫情報告由于受診斷技術和條件的限制，以及報告時間倉促，可能有誤，必須復核診斷。除臨床診斷外，通常還要采集一些患者和環(huán)境的現(xiàn)場標本做檢驗。注意鑒別各種疾病，例如痢疾與食物中毒、傷寒與斑疹傷寒、病毒性肝炎與鉤端螺旋體病等。其二，明確診斷是開展下一步工作的前提和條件。只有明確了診斷，才能開展有針對性的疫情調查，計算各種罹患率，初步形成病因假設并檢驗假設，采取有效的措施積極救治患者、控制疾病的蔓延、撲滅疫情醫(yī)學教|育網(wǎng)原創(chuàng)。

所以本題答案選擇C

【流行病學】

在病例對照研究中，控制混雜的措施不包括

A.限制入選對象

B.用匹配的方式選擇對照

C.采用分層分析

D.采用多因素分析

E.設置對照

【答案】E

【答案解析】

在病例對照研究中，控制混雜偏倚主要通過下列途徑醫(yī)學教|育網(wǎng)原創(chuàng)：①限制入選對象：即針對某一或某些可能的混雜因素，在設計時對研究對象的入選條件予以限制。例如在研究口服避孕藥與心肌梗死的關系時，考慮到年齡可能為混雜因素，在選擇研究對象時可只選某一年齡段的婦女作為研究對象。②配比：配比是指在為指示研究對象選擇對照時，要求其在一個或多個潛在的混雜因素上與指示研究對象相同或接近，從而消除混雜因素對研究結果的影響。配比分為個體配比和成組配比（頻數(shù)配比）。個體配比是為每一位研究對象根據(jù)要控制的混雜因素配上一個或多個對照。成組配比是為一組研究對象配上一個潛在混雜因素頻率相似的對照組。③統(tǒng)計處理：混雜偏倚在資料分析階段可以通過一定的統(tǒng)計方法予以控制�？梢詫⒀芯抠Y料按照混雜因素分層，若各層間研究因素與疾病之間的聯(lián)系一致，可用Mantel-Haenszel分層分析方法進行分析，得到將該混雜因素調整后的效應估計值。如果欲控制的混雜因素較多，常常受樣本量的限制，分層分析不能使用。在這種情況下，可用多因素分析方法加以控制，如多元協(xié)方差分析、多元Logistic回歸分析等醫(yī)學教|育網(wǎng)原創(chuàng)。

所以本題答案選擇E

【婦女保健學】

關于孕期保健，以下哪項正確

A.第一次產(chǎn)前檢查時間應在妊娠l2～16周

B.初診應行全身檢查、產(chǎn)科檢查和必要的輔助檢查

C.應每個月進行一次產(chǎn)前檢查

D.產(chǎn)前檢查應包括絨毛活檢、B超、羊水穿刺等

E.B超是了解胎兒宮內安危的主要方法

【答案】B

【答案解析】

產(chǎn)前檢查的時間應從確診妊娠時開始，第一次產(chǎn)前檢查應行全身檢查（血壓、心、肺檢查）、盆腔檢查、產(chǎn)科檢查和必要的輔助檢查（肝和腎功能、血、尿檢測）等，對有遺傳病家族史或分娩史者，應行產(chǎn)前診斷如早孕絨毛活檢或抽羊水做染色體核型分析和B超檢查等；產(chǎn)科檢查的時間在26周前應每3～4周一次；26周后每2周一次；36周后每周檢查一次。高危者應酌情增加檢查次數(shù)。胎動計數(shù)、B超、胎兒電子監(jiān)護等可了解胎兒宮內安危醫(yī)學教|育網(wǎng)原創(chuàng)。

所以本題答案選擇B

【婦女保健學】

孕晚期是指

A.孕23周以后

B.孕24周以后

C.孕28周以后

D.孕29周以后

E.孕30周以后

【答案】C

【答案解析】

孕晚期是指孕28周以后，此期保健的目的是監(jiān)測胎兒生長發(fā)育；及時發(fā)現(xiàn)母親及胎兒的并發(fā)癥，預測分娩方式，決定分娩地點。

所以本題答案選擇B

2013年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：《答疑周刊》第21期（word版下載）