【提問】為什么B受體阻滯劑不能用于糖尿病人？

【回答】學(xué)員ye821008，您好！您的問題答復(fù)如下：

β受體阻斷作用

（1）心臟：阻斷心臟β受體，使心率減慢，心排出量和心收縮力降低，血壓稍有下降。

（2）血管與血壓：短期應(yīng)用β受體阻斷藥，由于血管β2受體的阻斷和代償性交感反射，各器官血管除腦血管外，肝、腎、骨骼肌以及冠狀血管的血流量都有不同程度的下降；但有報道認(rèn)為，長期應(yīng)用總外周阻力可恢復(fù)至原來水平。 β受體阻斷藥對正常人血壓影響不明顯，而對高血壓患者具有降壓作用，本類藥物用于治療高血壓病，療效可靠，但其降壓機制復(fù)雜，可能涉及藥物對多系統(tǒng)β受體阻斷的結(jié)果。

（3）支氣管：β受體阻斷藥使支氣管平滑肌收縮而增加呼吸道阻力。但這種作用較弱，對正常人影響較?。坏谥夤?a href="http://m.348239.com/jibing/xiaochuan/" target="_blank" title="哮喘" class="hotLink">哮喘患者，有時可誘發(fā)或加重哮喘的急性發(fā)作，。

（4）代謝：對代謝的影響包括：

①糖代謝：普萘洛爾不影響正常人的血糖水平，也不影響胰島素的降低血糖作用，但能延緩用胰島素后血糖水平的恢復(fù)，這可能由于其拮抗了低血糖促進兒茶酚胺釋放所致的糖原分解。須注意用胰島素的糖尿病病人加用β受體阻斷藥時，其β受體阻斷作用往往會掩蓋低血糖癥狀如心悸等，從而延誤了低血糖的及時發(fā)現(xiàn)。

②脂肪代謝：β受體阻斷藥可減少游離脂肪酸自脂肪組織的釋放。

（5）腎素：β1受體阻斷藥能減少交感神經(jīng)興奮所致腎素的釋放，其作用部位可能在腎小球球旁細胞的β受體上（在人為β1受體）。

2.膜穩(wěn)定作用

3.內(nèi)在擬交感活性

有些β受體阻斷藥在與β受體結(jié)合時，會產(chǎn)生一定程度的β受體激動效應(yīng)，即ISA。具有ISA的β受體阻斷藥的特點有：對心臟抑制作用和對支氣管平滑肌收縮作用較弱；增加藥物劑量或體內(nèi)兒茶酚胺處于低水平狀態(tài)時，可產(chǎn)生心率加快和心排出量增加等作用。

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★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---藥理學(xué)