【提問】cushing氏綜合癥是什么，有何意義

【回答】答復(fù)：你好！

Cushing綜合征（Cushing‘s syndrome）為各種病因造成腎上腺分泌過多糖皮質(zhì)激素（主要是皮質(zhì)醇）所致病癥的總稱 .Cushing綜合征時(shí)，糖皮質(zhì)激素長期分泌過多，促進(jìn)蛋白異化，繼發(fā)脂肪沉著。表現(xiàn)為滿月臉、向心性肥胖、皮膚變薄并出現(xiàn)紫紋、多毛、痤瘡、高血壓、糖耐量降低、月經(jīng)失調(diào)及性功能減退、骨質(zhì)疏松、肌肉無力等。其病因有以下幾種。1．垂體性Cushing綜合征 主要由垂體ACTH細(xì)胞腺瘤所引起，少數(shù)由于下丘腦異常分泌過多的促皮質(zhì)釋放因子（CRF）所致。血清中ACTH增高，雙側(cè)腎上腺呈彌漫性中度肥大，重量可達(dá)20g（正常8g左右），切面皮質(zhì)厚度可超過2mm，呈腦回狀。鏡下主要是網(wǎng)狀帶及束狀帶細(xì)胞增生。

2．異位分泌ACTH或CRF腫瘤腎上腺變化與上述同。

3．腎上腺皮質(zhì)結(jié)節(jié)性增生（adrenocortical nodular hyperplasia）其原因不明，有的呈家族性。雙側(cè)腎上腺明顯肥大，重量可超過50g，在彌漫增生的基礎(chǔ)上又有許多增生的結(jié)節(jié)，大小不等，直徑從數(shù)毫米至2.5cm。鏡下，彌漫增生者主為網(wǎng)狀帶及束狀帶細(xì)胞，而結(jié)節(jié)內(nèi)多為束狀帶細(xì)胞，常見多量脂褐素，致結(jié)節(jié)呈棕褐色?；颊哐錋CTH水平下降。

4．功能性腎上腺腫瘤 除腫瘤變化外，血清中ACTH減少，致使腎上腺非腫瘤部分萎縮。

5．長期使用糖皮質(zhì)激素類藥物 例如地塞米松（dexamethasone），由于反饋抑制垂體前葉釋放ACTH，故血清中ACTH等減少，雙側(cè)腎上腺皮質(zhì)萎縮。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---藥理學(xué)