【提問(wèn)】Cushing征？

【回答】答復(fù)：Cushing綜合征（Cushing's sydrome），又稱(chēng)腎上腺皮質(zhì)機(jī)能亢進(jìn)（hyperadrenocorticism），或腎上腺皮質(zhì)醇增多癥（hyperadrenocortical steroids）。小兒病例主要系因腎上腺皮質(zhì)激素的增加。此種內(nèi)源性者通常稱(chēng)為Cushing綜合征。少數(shù)其腎上腺皮質(zhì)機(jī)能亢進(jìn)，系因垂體前葉分泌過(guò)多的促腎上腺皮質(zhì)激素（adrenocorticotropic hormone，ACTH）所致者，則稱(chēng)為Cushing?。–ushing's disease）。極少數(shù)在臨床治療中，由于過(guò)多的給予腎上腺皮質(zhì)激素而致病者，則稱(chēng)外源性Cushing綜合征。

臨床表現(xiàn)輕微的損傷即容易出現(xiàn)紫斑，尤其是手和前臂常見(jiàn)，可能是早期的臨床表現(xiàn)。由于過(guò)多的脂肪組織在面部、頸部和軀干大量堆積，而呈向心性肥胖，表現(xiàn)為面如滿(mǎn)月，水牛背，臀大、腰粗，腹大而膨隆，四肢相對(duì)較細(xì)??；但對(duì)于年齡較小的患兒，其脂肪堆積的部位，除見(jiàn)于軀干外，還見(jiàn)于四肢。臉色紅潤(rùn)多脂和皮膚透明度增加，下腹部及大腿根部和腋下常見(jiàn)紫紅色皺紋，還可表現(xiàn)為多毛，女孩可生胡須，過(guò)早出現(xiàn)腋毛和陰毛，以及陰蒂肥大、音調(diào)變粗、肌肉薄弱無(wú)力、情緒反常，還可有腰背痛?；純憾啾憩F(xiàn)為生長(zhǎng)過(guò)早停止和身材矮小。

【追問(wèn)】所說(shuō)的是急性顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)嗎？？？

【回答】答復(fù)：我敘述的是腎上腺皮質(zhì)機(jī)能亢進(jìn)的概況。

顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)：

顱內(nèi)壓增高三主征：頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫。顱內(nèi)壓增高所致頭痛特點(diǎn)常是持續(xù)性發(fā)作，陣發(fā)性加劇。頭痛原因可能是由于腦膜、血管或神經(jīng)受牽扯或擠壓。嘔吐常出現(xiàn)于頭痛劇烈時(shí)，典型表現(xiàn)為與飲食無(wú)關(guān)的噴射性嘔吐，但并不多見(jiàn)。嘔吐是因?yàn)槊宰呱窠?jīng)核團(tuán)或其神經(jīng)受到刺激引起。視乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的重要體征，是由于顱內(nèi)高壓影響眼底靜脈回流之故。持續(xù)視乳頭水腫，可導(dǎo)致視神經(jīng)萎縮，造成不可恢復(fù)的失明。因此，早期及時(shí)處理顱高壓對(duì)保護(hù)視力很重要。

【追問(wèn)】本題答案是B,我覺(jué)著是A,對(duì)不對(duì)啊?

【回答】答復(fù)：顱內(nèi)壓增高臨床表現(xiàn)

頭痛：這是顱內(nèi)壓增高最常見(jiàn)的癥狀，程度各人不同，呈陣發(fā)性，一般均以早晨及晚間出現(xiàn)較多，部位多在額部及兩顳，也可位于枕下向前放射于眼眶部，頭痛程序隨顱內(nèi)壓的增高進(jìn)行性加重，用力、咳嗽、彎腰或低頭活動(dòng)時(shí)常使頭痛加重。在嬰幼兒，骨縫尚未閉合，頭痛出現(xiàn)較晚。

嘔吐：常出現(xiàn)于頭痛劇烈時(shí)，可伴有惡心。嘔吐常呈噴射性。嘔吐雖與進(jìn)食無(wú)關(guān)，但似較易發(fā)生于食后，因此病人常常拒食，可導(dǎo)致失水和體重銳減。

視神經(jīng)乳頭水腫：

上述頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)，稱(chēng)之為顱內(nèi)壓增高的“三大主征”，其中視神經(jīng)乳頭水腫是診斷顱內(nèi)壓增高的可靠依據(jù)。故選A。麻煩你提供該題出處若是講義或聯(lián)系中心的有誤的話(huà)我們也好及時(shí)改正。謝謝，祝你考試成功。

【追問(wèn)】答題編號(hào)是6904,希望盡快改正

【回答】答復(fù)：感謝對(duì)網(wǎng)校的支持，已更改。

【追問(wèn)】老師請(qǐng)問(wèn)上題答案到底是A還是B, 解答的有點(diǎn)混亂

【回答】答復(fù)：本題應(yīng)選A。已更正答案。

可參閱下述內(nèi)容

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《外科學(xué)》輔導(dǎo)：討論顱腦損傷及腦出血

//m.348239.com/html/2007/2/zh10313744141270021212.html

★問(wèn)題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---外科學(xué)