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臨終病人的軀體支持性護(hù)理

(1)改善循環(huán)和呼吸功能:嚴(yán)密觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化以及皮膚顏色、溫度等。如病人四肢冰冷,應(yīng)注意保暖,提高室溫,必要時(shí)用熱水袋;如病人呼吸困難,應(yīng)立即吸氧,以糾正缺氧狀態(tài),并保持呼吸道通暢,必要時(shí)吸痰。如病情允許,可采取半坐臥位或抬高頭及肩,以擴(kuò)大胸腔容量,減少回心血量,從而改善呼吸困難;對(duì)昏迷的病人,可采取側(cè)臥位或仰臥位頭偏向一側(cè),以利呼吸道分泌物的引流,防止窒息或發(fā)生肺部并發(fā)癥。

(2)促進(jìn)食欲,增進(jìn)營養(yǎng):護(hù)士應(yīng)了解病人的飲食習(xí)慣,注意食物的色、香、味,少量多餐,以增進(jìn)食欲;給予流質(zhì)、半流質(zhì)飲食,以利于吞咽;適當(dāng)喂食、喂水,必要時(shí)通過鼻飼或完全胃腸道外營養(yǎng),以保證營養(yǎng)供給。

(3)促進(jìn)舒適

1)協(xié)助病人漱口,必要時(shí)作好口腔護(hù)理,每日2~3次,以保持口腔清潔。

2)加強(qiáng)皮膚護(hù)理,防止發(fā)生壓瘡。如病人不能活動(dòng),應(yīng)幫助其采取舒適體位,定時(shí)翻身,避免局部長期受壓;按摩受壓部位,以促進(jìn)血液循環(huán);保持皮膚及床單位的整潔、干燥,如病人大小便失禁,應(yīng)注意會(huì)陰、肛門部的清潔干燥,如大量出汗,應(yīng)及時(shí)擦洗,勤換衣褲。

3)幫助病人保持頭發(fā)清潔、發(fā)型美觀。

(4)減輕感、知覺改變的影響

1)提供安靜、空氣新鮮的環(huán)境,保持適宜的光照,以增加安全感。

2)注意眼部的清潔,及時(shí)拭去眼部分泌物,如病人雙眼半睜,應(yīng)定時(shí)涂金霉素、紅霉素眼膏,并用生理鹽水濕紗布覆蓋,以防發(fā)生角膜潰瘍或結(jié)膜炎。

3)因聽覺通常最后消失,故護(hù)理中應(yīng)注意語言親切、柔和、清晰,避免在病人床旁討論病情,以減少不良刺激。如病人視力減退,可配合觸摸等非語言性交流,使其感到即使在生命的最后一刻,仍不孤獨(dú)。

(5)對(duì)意識(shí)障礙的病人應(yīng)保障安全,必要時(shí)使用保護(hù)具。

(6)控制疼痛觀察疼痛的部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間等,協(xié)助病人選擇最有效的方法以減輕疼痛。

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