
以下是醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試相關(guān)的內(nèi)容,供大家參考,詳細(xì)內(nèi)容如下:
簡要病史:女性,40歲,高熱、咳嗽半個月,膿痰5天
要求:你作為住院醫(yī)師,按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求,圍繞以上主訴,請敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容
診斷:肺膿腫
總分:15分
一、問診內(nèi)容(13分)
(一)現(xiàn)病史(10分)
1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(8分)
①體溫多少,是否持續(xù)發(fā)熱,有無寒戰(zhàn)(1分)
②咳嗽的性質(zhì),咳嗽出現(xiàn)的時間與節(jié)律(晨起或改變體位時加劇),咳嗽的音色呼(2分)
③痰的顏色、性狀、痰量、氣味及體位的關(guān)系,咳出膿痰后體溫是否下降(2分)
④發(fā)作誘因及有無咯血、胸痛、呼吸困難等伴隨癥狀(2分)
⑤飲食、睡眠、二便、體重變化情況(1分)
2.診療經(jīng)過(2分)
①是否到過醫(yī)院就診,作過那些檢查(1分)
②治療情況如何(1分)
(二)相關(guān)病史(3分)
1.有無藥物過敏史(1分)
2.與該病有關(guān)的其他病史:既往有無口腔和鼻咽部疾病手術(shù)史,吸煙史(2分)
二、問診技巧(2分)
(一)條理性強(qiáng)、能抓住重點1分
(二)結(jié)合病情詢問1分
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