【提問】慢性乙型肝炎干擾素，為什么?謝謝!!

【回答】答復(fù)：慢性乙型肝炎 干擾素

◆指征：HBV—DNA陽性、HBeAg陽性伴ALT超過正常上限兩倍。

◆絕對(duì)禁忌證：妊娠、精神病史、癲癇、酗酒/吸毒、自身免疫性疾病、失代償性肝硬化、嚴(yán)重的心臟病、腎功能不全、除肝移植外的器官移植后急性期、治療前粒細(xì)胞<1.0×109/L，血小板<50×109/L。

干擾素分αβγ三種。α-干擾素由人白細(xì)胞產(chǎn)生，稱人白細(xì)胞干擾素；β-干擾素由人成纖維母細(xì)胞產(chǎn)生，又稱人成纖維母細(xì)胞干擾素；γ-干擾素由人T淋巴細(xì)胞產(chǎn)生，又稱人淋巴細(xì)胞干擾素。干擾素為廣譜抗病毒劑。細(xì)胞受病毒感染后產(chǎn)生干擾素，與細(xì)胞表面特殊的由神經(jīng)節(jié)糖苷和糖蛋白組成的受體結(jié)合，激活細(xì)胞的2'--5'-寡腺苷酸合成酶(2'-5OAS)及蛋白激酶，破壞病毒的mRNA，致使病毒蛋白合成受阻。

干擾素不能直接中和病毒，主要通過與目標(biāo)細(xì)胞表面上的受體結(jié)合，激活細(xì)胞內(nèi)抗病毒蛋白基因，使目標(biāo)細(xì)胞合成多種抗病毒蛋白（2'-5OAS），切斷病毒mRNA，抑制病毒的蛋白質(zhì)合成，從而抑制病毒繁殖。干擾素還能使目標(biāo)細(xì)胞抑制病毒的脫殼、DNA復(fù)制及mRNA轉(zhuǎn)錄，但不影響宿主細(xì)胞mRNA與核糖體的結(jié)合。

因干擾素既在RNA水平抑制病毒蛋白表達(dá)，又在DNA水平抑制HBV—DNA復(fù)制，故治療時(shí)可見HBeAg和HBV—DNA同時(shí)轉(zhuǎn)陰。

綜上所述，故本題選D。

【追問】慢性乙型肝炎合并自身免疫性疾病也不可應(yīng)用干擾素嗎？

【回答】答復(fù)：是的。傳染教材中有如下描述：干擾素可誘發(fā)自身免疫性疾病，如甲狀腺炎、血小板減少性紫癜、溶血性貧血、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、１型糖尿病等，亦應(yīng)停藥。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---內(nèi)科學(xué)（含傳染病學(xué)）