【提問】失血量的估計，為什么?

【回答】答復：失血量的估計

1、脈搏：脈搏的改變是失血程度的重要指標。急性消化道出血時血容量銳減、最初的機體代償功能是心率加快。小血管反射性痙攣，使肝、脾、皮膚血竇內的儲血進入循環(huán)，增加回心血量，調整體內有效循環(huán)量，以保證心、腎、腦等重要器官的供血。一旦由于失血量過大，機體代償功能不足以維持有效血容量時，就可能進入休克狀態(tài)。所以，當大量出血時，脈搏快而弱（或脈細弱），脈搏每分鐘增至100～120次以上，失血估計為800～1600ml；脈搏細微，甚至捫不清時，失血已達1600ml以上。

2、血壓：當急性失血800ml以上時（占總血量的20%），收縮壓可正常或稍升高，脈壓縮小。盡管此時血壓尚正常，但已進入休克早期，應密切觀察血壓的動態(tài)改變。急性失血800～1600ml時（占總血量的20%～40%），收縮壓可降至9.33～10.67kPa（70～80mmHg），脈壓小。急性失血1600ml以上時（占總血量的40%），收縮壓可降至6.67～9.33kPa（50～70mmHg），更嚴重的出血，血壓可降至零。

此題選C。

【追問】3000ml 以上 是什么效果

【回答】答復:

失血量達3000ml 以上可能導致死亡

【追問】2000-3000ml也是在1600ml以上啊，不能選它嗎？

【回答】答復：還原考點練習題設定如此，考慮選項設定可能有爭議。

【追問】D為什么不能選...他也在1600ML以上....1500全點...但2000也沒錯啊..

【回答】答復：

你好，

題干中所給的BP：(60／30mmHg)。急性失血1600ml以上時（占總血量的40%），收縮壓可降至6.67～9.33kPa（50～70mmHg），題干符合這個范圍。

您的提問，如果失血為2000—3000ml范圍，則收縮壓肯定比60要低。所以不考慮D

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★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---內科學（含傳染病學）