【提問】功能性低血糖飲食調(diào)整？

【回答】答復(fù)：本題選E。

飲食調(diào)整內(nèi)容：少食多餐、低糖、高蛋白、高纖維、高脂肪飲食，減少對胰島素分泌刺激。

低纖維飲食會使食物中的碳水化合物吸收過快，消化液分泌量大（中間存在一個腸-胰島軸機(jī)制），增加對胰島素的分泌刺激，繼之胰島素分泌量大，使得功能性低血糖發(fā)作。

【追問】飲食調(diào)整內(nèi)容：少食多餐、低糖、高蛋白、高纖維、高脂肪飲食，減少對胰島素分泌刺激。

中低糖應(yīng)改是高糖吧

【回答】 解答:您好，功能性胰島素分泌增多時可引起低血糖，可因情緒激動、饑餓、不安等發(fā)病、發(fā)作時出冷汗、頭暈、甚至?xí)炟剩藭r，給予低糖飲料可以緩解。有人認(rèn)為出現(xiàn)了低血糖，應(yīng)給予更多的糖補充。其實不然，患有功能性低血糖的人必須限制碳水化合物的進(jìn)量，要采取低碳水化物，高蛋白質(zhì)，高脂肪膳食。國外資料提出碳水化合物進(jìn)量每日控制在75克～100克。如每日需要1800千卡(7.4兆焦耳)的膳食中碳水化合物進(jìn)量約為180克～200克，主食的用量約150～175克。若每日1600千卡(6.7兆焦耳)，碳水化合物為160克～180克，主食用量為125克～150克。碳水化物的食物選擇應(yīng)以谷類為主，限制食用精制糖、葡萄糖、砂糖、紅糖、罐頭甜食、飲料。乳類所含的乳糖對胰島素分泌有一定的影響，每日用量不宜超過500克。蛋白質(zhì)能夠刺激胰島素分泌，作用較緩慢，因此有利于防止低血糖的出現(xiàn)。每日可給予100克～150克蛋白質(zhì)，其余的熱量可由脂肪供給。膳食中注意無機(jī)鹽和維生素的供給，防止維生素缺乏。要給予合理的餐次，除三餐外，還需加餐3次或5次。所以要求每餐主食分配均勻，并配有含蛋白質(zhì)和脂肪的食物。這是防止低血糖的有效措施，不能忽視。

【追問】B為什么對

【回答】答復(fù)：你好！

食物由胃排入十二指腸的過程稱胃的排空。 一般在食物入胃后5分鐘開始，不同食物排空速度不同，流體、小顆粒食物快于固體、大塊食物。

故進(jìn)較干食物，使胃排空減慢，減少低血糖發(fā)作。

【追問】啥是功能性低血糖

【回答】答復(fù)：

您好！

功能性低血糖多發(fā)生以早餐后2—4h臨床表現(xiàn)以腎上腺素分泌過多綜合癥為主病人感心悸、心慌、出汗、面色蒼白、饑餓、軟弱無力、手足震顫、血壓偏高等。一般無昏迷或抽搐，偶有昏厥、午餐及晚餐后較少出現(xiàn)。每次發(fā)作約15—20min，可自行緩解，病情非進(jìn)行性發(fā)展，空腹血糖正常，發(fā)作時血糖可以正常或低至2.8mmol/L（50mg/dl），但不會更低。血漿胰島素水平，空腹血糖正常，發(fā)作時血糖可正?；虻椭?.8mmol/L（50mg/dl），但不會更低。血漿胰島素水平、胰島素釋放指數(shù)均在正常范圍?？诜咸烟悄土吭囼灒诜呛?—4h其血糖可下降至過低值，然后恢復(fù)至空腹時水平。

【追問】老師,B 進(jìn)食較干燥食物是否正確?

【回答】答復(fù)：你好！

選項B在此題中是正確的。考慮進(jìn)較干的食物可以延緩胃排空，進(jìn)而減少低血糖的發(fā)作。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---內(nèi)科學(xué)（含傳染病學(xué)）