【提問】子宮胎盤卒中的癥狀和病因

【回答】答復(fù)：您好！

子宮胎盤卒中(Uteroplacental apoplexy)，又稱庫弗萊爾子宮(Couvelaire uterus)．即胎盤早剝發(fā)生內(nèi)出血時，血液積聚于胎盤與子宮壁之間，隨著胎盤后血腫壓力的增加，血液浸入子宮肌層，引起肌纖維分離，斷裂甚至變性，當(dāng)血液滲透至子宮漿膜層時，子宮表面呈紫藍色瘀斑，稱為子宮胎盤卒中．子宮肌層由于血液浸潤，收縮力減弱，造成產(chǎn)后出血。

因此，子宮胎盤卒中主要表現(xiàn)與重型胎盤早剝相似。

重型胎盤早剝： 以內(nèi)出血為主胎盤剝離面超過胎盤的1/3同時有較大的胎盤后血腫多見于重度妊高征，主要癥狀為突然發(fā)生的持續(xù)性腹痛和(或)腰酸，腰痛其程度因剝離面大小及胎盤后積血多少而不同積血越多疼痛越劇烈，嚴(yán)重時可出現(xiàn)惡心，嘔吐以至面色蒼白，出汗，脈弱及血壓下降等休克征象，可無陰道流血或僅有少量陰道流血貧血程度與外出血量不相符，腹部檢查：觸診子宮硬如板狀有壓痛尤以胎盤附著處最明顯，若胎盤附著于子宮后壁則子宮壓痛多不明顯，子宮比妊娠周數(shù)大且隨胎盤后血腫的不斷增大宮底隨之升高壓痛也更明顯，偶見宮縮子宮處于高張狀態(tài)間歇期不能很好放松因此胎位觸不清楚，若胎盤剝離面超過胎盤的1/2或以上胎兒多因嚴(yán)重缺氧而死亡故重型患者的胎心多已消失。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---婦產(chǎn)科學(xué)