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窩溝封閉的適應癥

窩溝封閉是指不去除牙體組織，在牙面、頰面或舌面的點隙裂溝涂布一層黏結性樹脂，保護牙釉質(zhì)不受細菌及代謝產(chǎn)物侵蝕，達到預防齲病發(fā)生的一種有效防齲方法。

1.窩溝封閉的適應證主要有：

①窩溝深，特別是可以插入或卡住探針；

②患者其他牙，特別對側同名牙患齲或有患齲傾向。

2.窩溝封閉的非適應證主要有：

①牙 面無深的溝裂點隙、自潔作用好；

②患較多鄰面齲損者；

③患者不合作，不能配合正常操作；

④牙齒尚未完全萌出，被牙齦覆蓋。

窩溝封閉操作方法

窩溝封閉是指不去除牙體組織，在牙面、頰面或舌面的點隙裂溝涂布一層黏結性樹脂，保護牙釉質(zhì)不受細菌及代謝產(chǎn)物侵蝕，達到預防齲病發(fā)生的一種有效防齲方法。

1.清潔牙面

進行窩溝封閉前應對牙面，特別是窩溝作徹底清潔醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理。

方法：在低速手機上裝好錐形小毛刷或橡皮杯，蘸上適量清潔劑刷洗牙面（也可采用干刷）。

注意：清潔劑可以用浮石粉或不含氟牙膏，要注意不使用含有油質(zhì)的清潔劑或過細磨料。徹底沖洗牙面后應沖洗漱口，去除清潔劑，再用尖銳探針清除窩溝中殘余的清潔劑。對于溝裂有可疑齲，最小號球鉆和金剛砂鉆磨除去壞牙釉質(zhì)。

2.酸蝕

方法：清潔牙面后即用棉紗球隔濕，將牙面吹干后，用細毛刷、小棉球或小海綿塊蘸上酸蝕劑放在要封閉的牙面上。

酸蝕劑可為磷酸液或含磷酸的凝膠，酸蝕面積應為接受封閉的面積，一般為牙尖斜面2/3.恒牙酸蝕的時間一般為20～30s，乳牙酸蝕60s.注意酸蝕過程中不要擦拭酸蝕牙面，因為這會破壞被酸蝕的牙釉面，降低黏結力。

3.沖洗和干燥

酸蝕后用蒸餾水徹底沖洗。

方法：水槍或注射器加壓沖洗牙面10～15s，邊沖洗邊用吸唾器吸干，去除牙釉質(zhì)表面的酸蝕劑和反應產(chǎn)物。

注意：沖洗后立即交換干棉卷隔濕。吹干牙面約l5s，封閉前保持牙面干燥，不被涎液污染是封閉成功的關鍵。酸蝕牙面干燥后呈白色霧狀外觀，如果酸蝕后的牙釉質(zhì)沒有這種現(xiàn)象，應重復酸蝕。

4.涂布封閉劑

光固封閉劑直接取出涂布在牙面上。

涂布方法：用細刷筆將封閉材料涂布在酸蝕牙面上。

注意：使封閉劑滲入窩溝，使窩溝內(nèi)的空氣排出，并放置適量的封閉材料以覆蓋 面全部酸蝕面。在不影響咬合的情況下盡可能有一定的厚度，有時可能會高點，但2～3天后就可被磨去。如果涂層太薄就會缺乏足夠的抗壓強度，容易被咬碎。

5.固化

自凝封閉劑涂布后1～2min即可自行固化。光固封閉劑涂布后，立即用可見光源照射。距離約離牙尖1mm，一般為20～40s.

6.檢查

封閉劑固化后，用探針進行全面檢查，固化程度、黏結情況、有無氣泡存在、尋找遺漏或為封閉的窩溝并重新封閉。咬合過高，應調(diào)整咬合。封閉后還應定期復查，觀察封閉劑保留情況，脫落時應重作封閉。