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窩溝封閉的適應癥及操作方法

2012-12-06 19:37 醫(yī)學教育網(wǎng)
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窩溝封閉的適應癥

窩溝封閉是指不去除牙體組織,在牙面、頰面或舌面的點隙裂溝涂布一層黏結性樹脂,保護牙釉質(zhì)不受細菌及代謝產(chǎn)物侵蝕,達到預防齲病發(fā)生的一種有效防齲方法。

1.窩溝封閉的適應證主要有:

①窩溝深,特別是可以插入或卡住探針;

②患者其他牙,特別對側同名牙患齲或有患齲傾向。

2.窩溝封閉的非適應證主要有:

①牙 面無深的溝裂點隙、自潔作用好;

②患較多鄰面齲損者;

③患者不合作,不能配合正常操作;

④牙齒尚未完全萌出,被牙齦覆蓋。

窩溝封閉操作方法

窩溝封閉是指不去除牙體組織,在牙面、頰面或舌面的點隙裂溝涂布一層黏結性樹脂,保護牙釉質(zhì)不受細菌及代謝產(chǎn)物侵蝕,達到預防齲病發(fā)生的一種有效防齲方法。

1.清潔牙面

進行窩溝封閉前應對牙面,特別是窩溝作徹底清潔醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理。

方法:在低速手機上裝好錐形小毛刷或橡皮杯,蘸上適量清潔劑刷洗牙面(也可采用干刷)。

注意:清潔劑可以用浮石粉或不含氟牙膏,要注意不使用含有油質(zhì)的清潔劑或過細磨料。徹底沖洗牙面后應沖洗漱口,去除清潔劑,再用尖銳探針清除窩溝中殘余的清潔劑。對于溝裂有可疑齲,最小號球鉆和金剛砂鉆磨除去壞牙釉質(zhì)。

2.酸蝕

方法:清潔牙面后即用棉紗球隔濕,將牙面吹干后,用細毛刷、小棉球或小海綿塊蘸上酸蝕劑放在要封閉的牙面上。

酸蝕劑可為磷酸液或含磷酸的凝膠,酸蝕面積應為接受封閉的面積,一般為牙尖斜面2/3.恒牙酸蝕的時間一般為20~30s,乳牙酸蝕60s.注意酸蝕過程中不要擦拭酸蝕牙面,因為這會破壞被酸蝕的牙釉面,降低黏結力。

3.沖洗和干燥

酸蝕后用蒸餾水徹底沖洗。

方法:水槍或注射器加壓沖洗牙面10~15s,邊沖洗邊用吸唾器吸干,去除牙釉質(zhì)表面的酸蝕劑和反應產(chǎn)物。

注意:沖洗后立即交換干棉卷隔濕。吹干牙面約l5s,封閉前保持牙面干燥,不被涎液污染是封閉成功的關鍵。酸蝕牙面干燥后呈白色霧狀外觀,如果酸蝕后的牙釉質(zhì)沒有這種現(xiàn)象,應重復酸蝕。

4.涂布封閉劑

光固封閉劑直接取出涂布在牙面上。

涂布方法:用細刷筆將封閉材料涂布在酸蝕牙面上。

注意:使封閉劑滲入窩溝,使窩溝內(nèi)的空氣排出,并放置適量的封閉材料以覆蓋 面全部酸蝕面。在不影響咬合的情況下盡可能有一定的厚度,有時可能會高點,但2~3天后就可被磨去。如果涂層太薄就會缺乏足夠的抗壓強度,容易被咬碎。

5.固化

自凝封閉劑涂布后1~2min即可自行固化。光固封閉劑涂布后,立即用可見光源照射。距離約離牙尖1mm,一般為20~40s.

6.檢查

封閉劑固化后,用探針進行全面檢查,固化程度、黏結情況、有無氣泡存在、尋找遺漏或為封閉的窩溝并重新封閉。咬合過高,應調(diào)整咬合。封閉后還應定期復查,觀察封閉劑保留情況,脫落時應重作封閉。

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