普濟消毒飲 （大頭天行《東垣》）

【方名】普濟消毒飲 （大頭天行《東垣》）

【來源】《醫(yī)方集解·瀉火之劑》

【組成】黃芩(酒炒)、黃連 (酒炒)各五錢 ，陳皮( 去白)、 甘草(生用)、 玄參各 二錢， 連翹、板藍根、馬勃、鼠粘子、薄荷 各一錢 ，僵蠶、升麻 各七分 ，柴胡、桔梗各 二錢。一方無薄荷，有人參三錢。亦有加大黃治便秘者，或酒浸，或煨用。

【用法】為末湯調(diào)，時時服之?；蛎郯铻橥?，噙化。

【主治】治大頭天行，初覺憎寒體重，次傳頭面腫盛，目不能開，上喘，咽喉不利，口渴舌燥。

俗云：大頭天行，親戚不相訪問，染者多不救。泰和間多有病此者。醫(yī)以承氣加藍根下之，稍緩，翌日如故，下之又緩，終莫能愈，漸至危篤。東垣視之曰：夫身半以上，天之氣也，身半以下，地之氣也，此邪熱客於心肺之間，上攻頭而為腫盛，以承氣瀉胃中之實熱，是為誅伐無過，病以適至其所為，故遂處此方，全活甚眾，遂名普濟消毒飲子。

【各家論述】《醫(yī)方集解》：此手太陰少陰足少陽陽明藥也。芩連苦寒，瀉心肺之熱為君；玄參苦寒，橘紅苦辛甘草甘寒，瀉火補氣為臣；連翹薄荷鼠粘辛苦而平，藍根甘寒，馬勃僵蠶苦平，散腫消毒定喘為佐；升麻、柴胡苦平，行少陽陽明二經(jīng)之陽氣不得伸，桔梗辛溫，為舟楫，不令下行，為載也。（此解本之東垣，而稍加刪潤。然十書中無此方，見於準繩。）

附：普濟消毒飲子-《東垣試效方》卷九

【別名】普濟消毒散

【來源】《東垣試效方》卷九

【組成】黃芩半兩，黃連半兩，人參3錢，橘紅（去白）2錢，元參2錢，生甘草2錢，連翹1錢，黍粘子1錢，板蘭根1錢，馬勃1錢，白僵蠶（炒）7分，升麻7分，柴胡2錢，桔梗2錢。

【加減】如大便硬，加酒煨大黃1錢或2錢以利之。腫勢甚者宜砭刺之。

【功效】清熱解毒，祛厲疫之氣。

【主治】時毒，大頭天行，初覺憎寒體重，次傳頭面腫盛，目不能開，上喘，咽喉不利，舌干口燥。

【制法】上為細末。

【用法】半用湯調(diào)，時時服之；半蜜為丸，噙化之?；蚣臃里L、薄荷、川芎、當歸身，(口父)咀，如麻豆大。每服5錢，水2盞，煎至1盞，去滓，食后稍熱，時時服之。

【附注】普濟消毒散（《溫疫論》卷二）。本方方名，《醫(yī)方集解》引作“普濟消毒飲”。

各家論述

1.《東垣試效方》：用黃芩、黃連味苦寒瀉心肺間熱以為君；橘紅苦辛，玄參苦寒，生甘草甘寒，瀉火補氣以為臣；連翹、黍粘子、薄荷葉苦辛平，板蘭根味苦寒，馬勃、白僵蠶味苦平，散腫消毒定喘以為佐；新升麻、柴胡苦平，行少陽、陽明二經(jīng)不得伸；桔梗辛溫為舟楫，不令下行。

2.《成方便讀》：大頭瘟，其邪客于上焦。故以酒炒芩、連之苦寒，降其上部之熱邪；又恐芩、連性降，病有所遺；再以升、柴舉之，不使其速下；僵蠶、馬勃解毒而消腫；鼠、元、甘、桔利膈以清咽；板蘭根解疫毒以清熱；橘紅宣肺滯而行痰；連翹、薄荷皆能輕解上焦，消風散熱。合之為方、豈不名稱其實哉！

【臨床醫(yī)案】時毒：泰和二年四月，民多疫癘，初覺憎寒體重，次傳頭面腫盛，目不能開，上喘，咽喉不利，舌干口燥，俗云大頭天行，親戚不相訪問，如染之多不救。張縣丞侄亦得此病，至五六日醫(yī)以承氣加藍根下之稍緩，翌日其病如故，下之又緩，終莫能愈，漸至危篤?；蛟焕蠲髦嫘挠卺t(yī)，可清治之。遂命診視。此邪熱客于心肺之間，上攻頭目，而為腫盛。以承氣下之，瀉胃中之實熱，是誅罰無過，殊不知適其所至為故。遂處此方，服盡愈。