該品可引起過敏反應，以皮疹、發(fā)熱、嗜酸粒細胞增多較為多見。皮疹的發(fā)生率自0.3%～10%(平均5%)不等，多在開始治療后7～9天發(fā)生，但以往曾接受鏈霉素治療的患者可在數(shù)小時內(nèi)迅速出現(xiàn)。最多見者為斑丘疹，伴有癢感，一般持續(xù)5～10日后消退；少數(shù)可發(fā)展為剝脫性皮炎，停藥后則于1～3日內(nèi)迅速消退。較少見的皮疹有蕁麻疹、紅斑、麻疹樣皮疹、猩紅熱樣皮疹、天皰瘡樣皮疹、濕疹樣皮疹等，亦可伴血管神經(jīng)性水腫或紫癜。經(jīng)常與鏈霉素接觸的醫(yī)務工作者，藥廠分裝工人，以及外用該品者?？砂l(fā)生接觸性皮炎，一般于接觸后3～12個月發(fā)生；皮疹多出現(xiàn)于兩手、手背、眼瞼、頸部等處，表現(xiàn)為皮膚發(fā)紅、搔癢、丘疹、眼皮腫、眼瞼濕疹等，停止接觸后即可消退。故該品局部應用已無人問津。該品也可導致過敏性休克，部份患者可能在特異性體質(zhì)基礎上發(fā)生類似癥狀?；颊哂盟巹┝客淮?，大多于注射后1～2分鐘出現(xiàn)突然發(fā)作的呼吸困難，面色蒼白，青紫、昏迷、抽搐、口吐白沫、大小便失禁等?；加泻粑栏腥镜膬和^多見。該品所引起的過敏性休克，其發(fā)生率雖較青霉素所致者為低，但見諸國內(nèi)報告者已不下百例，因休克而死亡者亦不在少數(shù)，已引起人們高度警惕。神經(jīng)系統(tǒng)：鏈霉素初期的制劑不純，常引起頭痛、麻木、頭暈、耳鳴、嘔吐和周圍血管擴張而有皮膚發(fā)紅、血壓急劇下降等。精制的鏈霉素仍可引起頭痛、頭暈、麻木等反應，但發(fā)生率顯然較低。臨床上應用鏈霉素時毒性反應的發(fā)生與每日劑量和療程有關，耳毒性反應和每日劑量成正比，劑量高于1g/日者，耳毒性反應發(fā)生率即見增高；每日總量1g，總量在5～30g的范圍內(nèi)即可出現(xiàn)前庭損害。最常見而嚴重的毒性反應是對第8對腦神經(jīng)的損害。其引致的耳中毒占感覺神經(jīng)性聾的14.8%；兒童或老年患者、腎臟功能損害者、血藥濃度持續(xù)在25μg/ml以上者及中耳炎患者較易發(fā)生耳毒性癥狀。前庭障礙的主要癥狀眩暈、急驟動作可引致惡心、嘔吐，嚴重患者的每一動作停止后仍有繼續(xù)不斷進行的感覺。鏈霉素主要引起前庭系的前庭神經(jīng)節(jié)病變，此外，內(nèi)耳末梢器官前庭的壺腹嵴、位覺斑的感覺上皮細胞也有不同程度的病變。耳蝸系損害一般發(fā)生較遲，常在用藥數(shù)月后或停藥后發(fā)生。高頻聽力常先受累，其損害程度也較嚴重。耳蝸損害的主要癥狀為耳鳴與耳聾，持續(xù)耳鳴、耳部飽滿感有時為聽力減退的先兆癥狀，如立即停藥，耳聾可望防止。有的報道有家族性易感體質(zhì)者應用小量鏈霉素即可造成明顯聽力損害；某些特別敏感者用藥量僅0。2～3g即可產(chǎn)生聽力減退。此種家族性鏈霉素耳中毒只通過母系遺傳，且與慶大霉素、新霉素、卡那霉素等其他氨基糖甙類無交叉易感性。因此，在親屬或家庭成員中曾應用鏈霉素而發(fā)生聽力減退者，用鏈霉素應特別審慎。鏈霉素對內(nèi)耳的毒性反應大多在一定時期(1～6月)后才出現(xiàn)，給藥期間很少發(fā)現(xiàn)，故不易引起人們的注意。胸腔或腹腔內(nèi)大量應用鏈霉素時，可因神經(jīng)肌肉阻滯作用而發(fā)生呼吸衰竭和心跳停止，但少見。周圍神經(jīng)炎少見，偶可引起視神經(jīng)炎和視力減退。

泌尿系統(tǒng)：鏈霉素對腎臟可產(chǎn)生輕度損害，患者可出現(xiàn)蛋白尿、管型尿等，一般并不影響繼續(xù)用藥。少數(shù)患者可有腎功能減退，但停藥后即可恢復。服用碳酸氫鈉等藥物使尿液轉(zhuǎn)為堿性，可減少蛋白尿產(chǎn)生的機會。[血液系統(tǒng)]白細胞減少較多見，此外偶可發(fā)生粒細胞減少癥、血小板減少癥、再生障礙性貧血等。[特殊器官]長期應用鏈霉素可引起完全或部份的嗅覺功能喪失。有報告應用該品鼓室內(nèi)注射治療美尼爾氏綜合征，95%病人眩暈消失而聽力仍保持。

其他：肌內(nèi)注射處可有疼痛及腫脹，一般甚為輕微，持續(xù)時間也不長。肌內(nèi)注射后，?？梢鹨贿^性口周圍麻木、頭暈等，較重者可伴有額面、頭皮和四肢麻木，經(jīng)過數(shù)小時后即可自動消失，有時亦可持續(xù)更長時間。尚有產(chǎn)生多毛癥、結膜炎、唇指感覺異常、關節(jié)疼痛、精神失常、中毒性腦病、眼中心暗點視力障礙、心肌炎及高血壓等。其他還有因維生素缺乏而發(fā)生口炎、陰囊皮炎、腹瀉等；葡萄球菌腸炎及真菌性心內(nèi)膜炎等二重感染也偶有所見。