關(guān)于心臟病要做哪些檢查,在這里為您解答。心臟病患者體檢時(shí)應(yīng)查的項(xiàng)目有內(nèi)科檢查、血壓、心電圖、血脂、血糖、肝腎功能、血常規(guī)。因?yàn)樾碾妶D檢查只能作短時(shí)靜態(tài)記錄,所以,心臟病患者應(yīng)視情況加做以下檢查。
(一)動(dòng)態(tài)心電圖(Holter)又稱長程心電圖,可提供受檢者全日的動(dòng)態(tài)心電活動(dòng)的信息。有效地補(bǔ)充常規(guī)心電圖的不足,不僅可以獲得連續(xù)24小時(shí)甚至48小時(shí)的心電圖資料,結(jié)合病人的活動(dòng)日記,還可以明確病人的癥狀、活動(dòng)狀態(tài)及服用藥物等與心電變化之間的關(guān)系。應(yīng)用范圍:
1.心悸、胸痛、頭昏、暈厥等癥狀性質(zhì)的判斷。
2.心律失常的定性、定量診斷。
3.心肌缺血的定性、定量及相對(duì)的定位診斷。
4.心肌梗塞患者出院后隨訪作預(yù)后評(píng)估。
5.選擇安裝心臟起搏器的適應(yīng)證,評(píng)定起搏器的功能。
6.抗心律失常及抗心肌缺血藥物的療效評(píng)定。
(二)心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn),是用以發(fā)現(xiàn)早期冠心病的一種診斷方法,雖然與冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果對(duì)比有一定比例的假陰性和假陽性,但由于其方便、無創(chuàng)傷、安全,仍被公認(rèn)為一項(xiàng)重要的臨床檢查手段。其中平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)是目前應(yīng)用最廣泛的運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)方法。
適用于:
①對(duì)不典型胸痛或可疑冠心病患者進(jìn)行鑒別診斷。
②評(píng)估冠心病患者的心臟負(fù)荷能力。
③評(píng)價(jià)冠心病的藥物或手術(shù)治療效果。
④進(jìn)行冠心病易患人群流行病調(diào)查篩選試驗(yàn)。
有以下情況不宜進(jìn)行該檢查:
①急性心肌梗塞或心肌梗塞合并室壁瘤。
②不穩(wěn)定型心絞痛。
③心力衰竭者。
④中、重度心瓣膜病或先天性心臟病。
⑤急性或嚴(yán)重慢性疾病。
⑥嚴(yán)重高血壓患者。
⑦急性心包炎或心肌炎。
⑧肺栓塞。
⑨嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣狹窄。
⑩嚴(yán)重殘疾不能運(yùn)動(dòng)者。
(三)超聲心動(dòng)圖檢查俗稱心臟B超。超聲心動(dòng)圖利用雷達(dá)掃描技術(shù)和聲波反射的特性,在熒光屏上顯示超聲波通過心各層結(jié)構(gòu)時(shí)發(fā)生的反射,形成灰階圖像,借以觀察心、大血管的形態(tài)結(jié)構(gòu)和搏動(dòng)狀態(tài),了解房室收縮、舒張與瓣膜的關(guān)閉和開放活動(dòng)的規(guī)律,為臨床提供具有重要價(jià)值的參考資料。超聲心動(dòng)圖對(duì)下述心臟病有診斷價(jià)值:
①心臟瓣膜?。ǘ獍戟M窄和/或關(guān)閉不全、二尖瓣脫垂;三尖瓣和主動(dòng)脈瓣狹窄和/或關(guān)閉不全)
②心肌病變(心肌梗死特別是室壁瘤的發(fā)現(xiàn);特發(fā)性心肌病,以心腔擴(kuò)張為主的擴(kuò)張型心肌病,以心壁增厚為主要表現(xiàn)的肥厚型心肌病)
③先天性心臟?。苡^察到房室間隔缺損、大血管轉(zhuǎn)位和血液分流的情況)
④冠心病
⑤高血壓性心臟病
⑥其他:心包的增厚和積液、心臟內(nèi)和心旁的腫瘤,如心內(nèi)粘液瘤,心肌的腫瘤,心臟旁(縱隔)腫瘤等。
(四)服用藥物時(shí)應(yīng)注意的檢查項(xiàng)目例如長期口服抗凝劑如華法令的患者,為避免出血發(fā)生,須檢測。
①凝血時(shí)間(CT)
②可選用血漿凝血酶原時(shí)間比率(PTR),使其維持在1.5~2.0為佳,或采用國際標(biāo)準(zhǔn)化比率(INR),維持在2.0~3.0為宜。
長期服用阿斯匹林或抵克力得等血小板功能抑制劑的患者,須測:
①出血時(shí)間(BT),使其結(jié)果維持在治療前的1.5倍為宜。
②血小板計(jì)數(shù)(PC),使其結(jié)果維持在(50~60)109/L為宜。
③血小板聚集試驗(yàn)(PAgT),使其結(jié)果降至治療前的50%為宜。