招生方案
APP下載

掃一掃,立即下載

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)APP下載
手機網(wǎng)
護士資格手機網(wǎng)欄目

手機網(wǎng)二維碼

微 信
醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)微信公號

官方微信med66_weisheng

搜索|

辨證施護-中醫(yī)護理特點

  辨證施護-中醫(yī)護理特點

  辯證施護是中醫(yī)護理的又一基本特點,是中醫(yī)學(xué)對疾病的一種特殊的研究和護理方法。

  所謂辨證,就是將四診(望、聞、問、切)所收集的資料、癥狀和本征,通過分析、綜合,辨清疾病的原因,性質(zhì)、部位及邪正關(guān)系,概括、判斷為某種性質(zhì)的證。施護,則是根據(jù)辯證的結(jié)果,確定相應(yīng)的護理方法。辨證是決定護理的前提和依據(jù),施護理疾病的手段和方法。通過施護的效果可以檢驗辯證的正確與否。

  辯證和施護,在護理過程中是相互聯(lián)系不可分割的兩個方面,又是理論聯(lián)系實踐的具體體現(xiàn)。

  中醫(yī)學(xué)認為,證和癥有不同的概念。“癥”,即癥狀,如咳嗽、頭痛、失眠等。“證”則是機體在疾病發(fā)展過程中的某一階段的病理概括。如感冒所表現(xiàn)的風寒證、風熱證等。由于它包括了病變的部位、原因、性質(zhì)及邪正關(guān)系,因而比癥狀狀更全面、更深刻,從而也更正確地揭示了疾病的本質(zhì)。

  但“證”與“病”的概念也不同,如清代醫(yī)家徐靈胎說:“病之總者為之病,而一病總有數(shù)證。”這就是說病可概括證。如《傷寒論》對傷寒病以六經(jīng)分證,可分太陽病證、陽明病證、少陽病證、太陰病證、少陰病證和厥陰病證?!稖責嵴摗穼責岵∫孕l(wèi)分證、氣分證、營分證和血分證。但中醫(yī)認識和護理病人、是既辨病又辯證的。辨證著眼于證的分辨,如見一初起發(fā)熱、惡寒、頭身痛、脈浮的病人,初步印象為感冒病醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理搜集。但由于致病因素和機體反應(yīng)性不同,又常表現(xiàn)有風寒感冒和風熱感冒不同的證,只有把感冒病所表現(xiàn)的“證”是風寒證還是風熱證辨別清楚,才能確定施護的方法。如屬風寒感冒,根據(jù)“寒者熱之”的護理原則,應(yīng)采用避風寒保暖,室溫宜偏高。飲食上可給豆豉湯、生妾紅糖水等辛溫解表之護法;苦屬風熱感冒,根據(jù)“熱者寒之”的護則,應(yīng)采用室溫宜低而溫度偏高,使病人感到?jīng)鏊孢m,減輕心煩、口干之不適感。飲食宜給綠豆湯、西瓜、藕汁、苦瓜等清熱生津辛涼之品。

  但在臨床上有時可見到一種病包括幾種不同的證,又看到不同的病在其發(fā)展過程中可以出現(xiàn)同一種證,在護理時可以在辯證施護原則的指導(dǎo)下,采用“同病異護”和“異病同護”的方法處理之。

  所謂“同病異護”是指同一種病,由于發(fā)病的時間、地區(qū)以及病員機體反應(yīng)性不同,或處在不同的發(fā)展階段,所表現(xiàn)的證不同,施護的方法亦各異。以感冒為例,由于發(fā)病季節(jié)不同,施護方法也不同,暑季感冒,由于感受暑濕之邪(暑多挾濕),護理應(yīng)采用一些祛暑化濕的方法。如室內(nèi)注意通風涼爽,飲食可給清熱利濕之品,如西瓜、綠豆湯、番茄、苦瓜等,忌生冷、油膩和辛辣等助濕化熱之物。如果是冬令時節(jié)感冒,宜采用中藥溫熱服,給生姜紅糖蔥白湯等熱飲料以助藥力,服藥后覆蓋衣被,使

  其周身微微汗出,而達汗出表解之功效??梢姡瑢俑忻安?,由于其發(fā)病季節(jié)不同,而施護的方法也不一樣。

  又如風溫,在發(fā)病的不同階段而施護方法也各異。如:風溫初起,邪在衛(wèi)分,病位在表,宜用發(fā)汗解表的護理原則。若邪熱進入肺胃的氣分證時,由于病邪由表入時,護理上應(yīng)用“清”的刻法,從室溫、飲食、服藥等應(yīng)清、涼的措施。對高熱不退者,可采用物理降溫法。當熱入營血證時,護理上應(yīng)防變預(yù)防病發(fā)癥的發(fā)生。當熱病后期、余熱未盡時,護理上征在“調(diào)”字上,通過調(diào)養(yǎng)使病癥得到痊愈。

  所謂“導(dǎo)病同護”,就時指不同的病,在其發(fā)展過程中,由于出現(xiàn)了相同的病機,因而也可采用同一方法護理。比如,久痢脫肛、子宮下垂等,是不同的病,但如果均表現(xiàn)為中氣下陷證,都可采升提中氣的護理方法。如用黃芪、黨參燉母雞,苡仁粥、茯苓粥等益氣健脾之品;注意休息,避免疲勞,以培育中氣;采用針刺百會、關(guān)元、長強穴,以補中益氣;保持會陰部清潔,用五倍子、白礬煎水熏洗以促使回納等。由此可見,中醫(yī)護理主要的不是著眼于“病”的異同,而是著眼于病

  機的區(qū)別和“證”的不同。相同的病機和證,可采用基本相同的護理方法,不同的病機和證要采用不同的施護措施。所謂“證同護亦同,證異護亦異”實質(zhì)是由于“證”的概念中包涵著病機在內(nèi)的緣故。這種針對疾病發(fā)展過程中不同質(zhì)的矛盾用不同的方法解決護法,就是辨證施護的精神實質(zhì)。

護考公眾號

折疊